تاثیر افزایش وزن بر بارداری

خستگی یکی از علائم شایع افزایش وزن نامناسب است. علاوه بر این، زنانی که در دوران بارداری مشکل اضافه وزن دارند، بهبودی بعد از زایمان طولانی تر خواهند داشت و ممکن است سلامت استخوان های خود را در معرض خطر قرار دهند. آنها همچنین ممکن است در معرض خطر کمبودهای تغذیه ای مانند کم خونی باشند.در این نوشتار از سایت دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان قصد داریم تاثیر افزایش وزن بر بارداری را بررسی کنیم.

تاثیر افزایش وزن در سه ماهه اول

بسیاری از زنان در سه ماهه اول بارداری به دلیل تهوع صبحگاهی چند کیلو وزن کم می کنند. این طبیعی است. مگر اینکه به شدت کم وزن هستید یا به سرعت وزن خود را کاهش می دهید (بیش از یک یا دو پوند)، این مسئله چندان نگران کننده نیست. زیرا نوزاد در حال رشد در مراحل اولیه نیازهای تغذیه ای محدودی دارد. نکته مهم این است که مطمئن شوید مواد مغذی اصلی را دریافت می کنید، حتی اگر وزن شما ثابت باشد یا چند کیلو وزن کم کنید. هنگامی که رژیم غذایی تحت تأثیر تهوع، استفراغ یا بیزاری از غذا قرار می گیرد، مصرف ویتامین قبل از تولد با کیفیت بسیار مهم است. با این حال، در بقیه دوران بارداری، افزایش وزن برای رشد سالم نوزاد بسیار مهمتر می شود.

تاثیر افزایش وزن در سه ماهه دوم و سوم

برخی تحقیقات نشان می دهد که افزایش وزن نامناسب، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم، می تواند خطر زایمان زودرس یا زایمان سزارین را افزایش دهد. نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند وزن کمتری دارند. تحقیقات نشان می دهد که این نوزادان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هایی مانند بیماری های قلبی، فشار خون بالا و دیابت هستند.

افزایش وزن بهینه در بارداری

میزان وزنی که باید در دوران بارداری افزایش دهید بستگی به وزن و شاخص توده بدنی (BMI) شما قبل از بارداری دارد. به طور کلی، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه های زیر را برای افزایش وزن بارداری ارائه می دهد. BMI قبل از بارداری افزایش وزن در دوران بارداری توصیه می شود.

• کمبود وزن: کمتر از 18.5 28 تا 40 پوند
• معمولی: 18.5 تا 24.9 25 تا 35 پوند
• اضافه وزن: 25 تا 29.9 15 تا 25 پوند
• چاق: بالای 30 11 تا 20 پوند

BMI با تقسیم وزن شما بر حسب کیلوگرم بر مجذور قد شما بر متر محاسبه می شود. عدد به دست آمده شما را در یکی از دسته های بالا قرار می دهند. توجه داشته باشید که BMI اندازه گیری تقریبی چربی بدن نسبت به قد و وزن شما است. BMI یک ارزیابی کامل یا قطعی از سلامت وزن شما برای بدن نیست. این فقط یک راهنما است. پزشک می تواند نتایج را به صورت شخصی به شما اطلاع دهد که آیا وزن شما نگران کننده است و چند کیلوگرم باید آن را افزایش دهید.

جهت مشاهده پیج اینستاگرام خانم دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان کلیک کنید.

بیشتر بخوانید:

درمان اسهال در بارداری

ورزش در دوران شیردهی

نکاتی درباره ورزش در دوران شیردهی

کمبود وزن در دوران بارداری

فاز لوتئال و رابطه آن با بارداری

یک چرخه قاعدگی دارای سه مرحله فولیکولی، تخمک گذاری و لوتئال است. هر مرحله نقش خود را در آماده سازی برای لقاح تخمک و در نتیجه باردار شدن شما انجام می دهد. در این مقاله از سایت دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان،نقش فاز لوتئال در بارداری را برای شما توضیح می دهیم.

فاز لوتئال چیست؟

دوره بین تخمک گذاری و شروع چرخه قاعدگی بعدی مرحله لوتئال نامیده می شود. در این مرحله، فولیکول به جسم زرد تبدیل می شود. طول طبیعی یک چرخه قاعدگی 21 تا 35 روز است. از آن مرحله لوتئال حدود 14 روز طول می کشد. فاز لوتئال در اکثر زنان ثابت است. با این حال، اگر چرخه قاعدگی شما کمتر از 25 روز باشد، ممکن است مرحله لوتئال کوتاه تر شود. روز 14 از مرحله لوتئال، زمانی است که رحم در صورت بارداری آماده دریافت تخمک بارور می شود.

فاز لوتئال و بارداری چگونه ارتباط دارند؟

بعد از تخمک گذاری، جسم زرد باعث تولید پروژسترون می شود که ضخیم شدن پوشش رحم را برای کاشت تخمک بارور آسان می کند. پس از لقاح، تخمک بارور شده از لوله فالوپ به داخل رحم حرکت کرده و خود را به آندومتر رحم متصل می کند. این فرآیند در مرحله لوتئال اتفاق می افتد. در این مرحله اگر لقاح انجام نگیرد. جسم زرد کوچک شده و باعث افت ترشح پروژسترون و ریزش لایه داخلی رحم می شود. این منجر به چرخه قاعدگی بعدی خواهد شد. کسب اطلاعات لازم در مورد مرحله لوتئال می تواند به شما در ردیابی دوره تخمک گذاری پس از یک چرخه قاعدگی کمک کند. تخمک گذاری می تواند زمان مناسبی برای بارداری باشد. بنابراین، محاسبه تاریخ تخمک گذاری و سه روز قبل و بعد از آن می تواند.به شما در برنامه ریزی یا اجتناب از بارداری کمک کند.

تخمک گذاری چگونه محاسبه می شود؟

آزمایش خون اختصاصی هورمونی می تواند به تشخیص تخمک گذاری و لایه مرحله لوتئال شما کمک کند. از طرف دیگر، شما می توانید چرخه خود را برای حدود شش ماه دنبال کنید و الگوی محاسبه فاز لوتئال خود را محاسبه کنید. راه دیگر استفاده از نمودار BBT است. دمای پایه بدن (BBT) در زمان تخمک گذاری افزایش می یابد و تا شروع دوره بعدی شما بالا می ماند. شما می توانید درجه حرارت خود را از ابتدای چرخه قاعدگی ردیابی کرده و متوجه افزایش BBT شوید.

افزایش دمای بدن تخمک گذاری را تایید می کند. فرمول محاسبه زمان تخمک گذاری از طریق مرحله لوتئال به صورت زیر است:

روز تخمک گذاری = طول چرخه قاعدگی – طول مرحله لوتئال

به عنوان مثال، فرض کنیم برای یک چرخه 28 روزه، مرحله لوتئال 14 روز طول می کشد. قرار دادن مقادیر مربوطه در فرمول، روز تخمک گذاری را به شما می دهد: 28 (طول چرخه) -14 (طول مرحله لوتئال) = 14. این بدان معناست که روز چهاردهم چرخه قاعدگی شما روز تخمک گذاری شما است. همچنین بدن شما در طول مرحله لوتئال تغییراتی را تجربه می کند.

تغییرات بدن در مرحله لوتئال چیست؟

افزایش سطح پروژسترون در این مرحله می تواند منجر به تغییرات زیر در بدن شما شود:

• نفخ
• خستگی
• اضطراب
• نوسانات خلقی
• نگهداری مایعات
• حساسیت به سینه و نوک سینه

این تغییرات در مرحله لوتئال شایع است و به هیچ وجه بر شانس بارداری شما تأثیر نمی گذارد.

چگونه طول فاز لوتئال را افزایش دهیم؟

یک شیوه زندگی سالم به شما کمک می کند تا از چندین مشکل زنان از جمله LPD (نارسایی فاز لوتئال : این اختلال در چرخه عادت ماهیانه یک زن اتفاق می‌افتد. این مسئله بعد از تخمک گذاری رخ می‌دهد و قبل از شروع دوره است. در این زمان پوشش رحم به طور معمول، ضخیم‌تر می‌شود و برای بارداری آماده است. اگر کسی دچار نقص فاز لوتئال باشد؛ پوشش رحم در هر ماه به دلیل ناکافی بودن هورمون پروژسترون برای بارداری آماده نمی‌شود. این موضوع سبب می‌شود باردار شدن زن سخت شود؛ گرچه هنوز بر سر این موضوع که آیا این نقص می‌تواند علت مستقیم ناباروری باشد یا خیر؛ صحبت‌ها بسیار است. نقص فاز لوتئال ممکن است به نام ” فاز لوتئال ناکافی” یا ” اختلال در تکامل آندومتر” نیز گفته می‌شود. ) پیشگیری کنید. لازم است، موارد زیر را به خصوص اگر قصد بارداری دارید انجام دهید:

رژیم متعادلی داشته باشید که شامل موارد زیر است:

• کمپلکس ویتامین B
• سبزیجات برگ سبز
• غذاهای غنی از ویتامین B6 مانند موز و ماهی آزاد
• غذاهای غنی از ویتامین C مانند کلم بروکلی، پاپایا، جوانه بروکسل و غیره.

گیاه دارویی قوی به نامvitex chasteberry از دیرباز برای درمان نقص فاز لوتئال در زنان استفاده شده است. شما می توانید آن را به شکل کپسول با دوز 30-45 میلی گرم یا 40 قطره عصاره مایع مخلوط با آب مصرف کنید. با این حال، بدون دستور پزشک مصرف نکنید. طب سوزنی به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می کند.که به نوبه خود فاز لوتئال را افزایش می دهد. با یک متخصص طب سوزنی واجد شرایط مشورت کنید، که می تواند در درمان به شما کمک کند. اگرچه نقص فاز لوتئال دلیل ناباروری ثابت نشده است، این فاز نقش مهمی در لقاح دارد. اگر قصد بارداری دارید اما مشکلات زنان مانند قاعدگی های نامنظم، لکه بینی یا چرخه های کوتاه قاعدگی دارید، حتما معاینه شوید. مداخله فوری پزشکی ممکن است به شما کمک کند زودتر و بدون هیچ عارضه ای باردار شوید.

جهت مشاهده پیج اینستاگرام خانم دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان کلیک کنید.

بیشتر بخوانید:

مترونیدازول و شیردهی انواع جراحی فیبروم رحم انواع مختلف هیسترکتومی انواع میومکتومی جراحی فیبروم رحمی

آیا برای اقدام به بارداری خود برنامه ریزی کرده اید ؟ 

ویتامین های پیش از بارداری برای رشد نرمال و تکامل تمامی ارگان ها و بافت های جنین حیاتی است .
آهن نقش اکسیژن رسانی به جنین را دارد.
کلسیم برای رشد استخوان های جنین ضروری است .
ویتامین ای برای تشکیل جفت جنین لازم است .
اسیدهای چرب امگا ۳ برای تکامل مغز در دوران جنینی ضروری است.
ویتامین سی سیستم ایمنی را حمایت میکند .
ویتامین دی به تولید هورمون های جنسی و جذب کلسیم کمک میکند .

پیشنهاد ما این است که سه ماه قبل از بارداری مصرف ویتامین ها را شروع کنید .

ویتامین های ضروری قبل از بارداری

مصرف ویتامین‌های قبل بارداری باید تقریبا سه ماه قبل از اقدام برای بارداری شروع شود.
چرا که تخمک‌ها از سه ماه مانده به آزاد شدن شروع به بلوغ و رشد می کنند.
اگر در روز های اول بارداری هستید و هنوز از ویتامین‌ها استفاده نمی کنید، حتما به پزشک مراجعه کنید.
حالا با هم بررسی می کنیم که قبل از بارداری برای باردار شدن چه ویتامین‌هایی باید بخوریم.

۱- اسید فولیک قبل از بارداری

این قهرمان از بروز مشکلات مغزی و عصبی جنین جلوگیری می کند.
همچنین با به وجود آوردن سلول های قرمز خون (گلبول قرمز) لوله عصبی جنین را می بندد.
کمبود اسید فولیک در سه ماه اول بارداری می تواند برای جنین بسیار خطرناک باشد.
در نتیجه از چند ماه قبل از اقدام برای بارداری اسید فولیک دارویی است که برای بارداری باید بخورید.

مقدار توصیه شده اسید فولیک برای زنانی که در سن باروری هستند ۴۰۰ میکرو گرم در روز است. دقت داشته باشید ویتامین‌های قبل بارداری را بیش از اندازه مجاز مصرف نکنید.
اسید فولیک از مشکلات احتمالی که برای جنین پیش می آید جلوگیری می کند:

• رشد ناکافی در رحم مادر
• تولد نوزاد نارس
• وزن پایین در هنگام تولد نوزاد
• شکاف لب و کام

همچنین برای جلوگیری از بیماری های زیر مفید است:

• آلزایمر
• سکته کردن
• بیماری قلب
• پره اکلامپسی (عوارض بارداری)
• بعضی از سرطان‌ها

در سلامتی خون و سیستم عصبی بدن انسان مؤثر است و بدن انسان را در مقابل بیماری های قلبی، نقص های مادرزادی، پوکی استخوان و سرطان مقاوم می کند.
در ویتامین‌هایی که قبل از بارداری باید مصرف کنیم اسید فولیک بسیار مهم و ضروری است.

۲- ویتامین ث قبل بارداری

ویتامین ث ( Vitamin C) نیز هم برای زنان و هم برای مردان باید در زنجیره تغذیه قبل بارداری قرار گیرد.
این ویتامین از ویتامین‌هایی که قبل از بارداری باید مصرف کنیم و برای زن و مرد بسیار مهم و تاثیرگذار است.
مصرف ویتامین‌ث برای زنان قبل از بارداری باعث افزایش ترشح هورمون‌ها می گردد.
در مردان نیز موجب افزایش اسپرم و پذیرش اسپرم‌ها از جانب تخمک‌ها می شود.

دی‌ان‌ای DNA اسپرم را قوی تر کرده و باعث محافظت و قوی شدن اسپرم می شود.
این ویتامین تحرک اسپرم را بیشتر کرده تا بتواند به راحتی مسیر خود را به طرف تخمک و لقاح ادامه دهد.
ویتامین ث همچنان از اختلالات کروموزومی در نوزاد و سقط جنین جلوگیری می کند.

بیشتر بخوانید : آزمایش های مهم قبل از بارداری

۳- مصرف ویتامین E (ای)قبل بارداری

ویتامینهایی که قبل از بارداری باید مصرف کنیم: ویتامین  ( Vitamin E ) هم مانند ویتامین ث برای تغذیه مرد و زن در  قبل از بارداری مهم است.
Vitamin E از DNA اسپرم محافظت می کند، این ویتامین همانند یک آنتی اکسیدان خوب و عالی در بدن انجام وظیفه می کند.
Vitamin E در صورتی که در تغذیه قبل بارداری زنان قرار گیرد باعث تنظیم دوران تخمک گذاری می شود. در نتیجه زن می تواند به راحتی دوران تخم گذاری خود را تشخیص داده و اقدام به بارداری کند.
پس Vitamin E هم جز غذاهایی است که قبل از بارداری باید مصرف کنیم. بر اساس آخرین تحقیقات مصرف همزمان Vitamin E و D3 باعث افزایش چشمگیر احتمال باربری می شود.

مصرف vitamin E قبل از بارداری باعث خون رسانی بیشتر به اندومتر رحم شده و احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده یا همان جنین را بسیار بیشتر می کند.
فراموش نشود که مصرف ویتامین E توسط مردان احتمال باروری را به شدت افزایش می دهد.

۴-  B12 از ویتامین‌های قبل بارداری

یکی دیگر از ویتامین‌هایی که قبل از بارداری باید مصرف کنیم ویتامین ب ۱۲ است.
برای تنظیم و تعادل بین تستوسترون و LH و FSH ویتامین B12 ضروری است.
ویتامین B12 که در آب محلول است در حالت طبیعی در فراورده‌ها و محصولات حیوانی مانند پنیر و گوشت و تخم مرغ و شیر و غیره بافت می شود.

ب ۱۲ به تشکیل سلول های قرمز خون زنان باردار، و ترکیب DNA و سیستم عصبی آنها کمک می کند.
در صورتی که از غذاهای آماده و فست فود استفاده می کنید و یا سیگار می کشید، احتمالا شما دچار کمبود وبتامین B12 هستید.
ویتامین B12 نیز باعث افزایش تعداد اسپرم ها می شود.

۵- ویتامین B6 قبل از بارداری

ویتامین‌هایی که قبل از بارداری باید مصرف کنیم:
خانم‌هایی که قصد دارند باردار شوند حتما باید به مقدار لازم ویتامین ب‌۶  (Vitamin B6) مصرف کنند.
این ویتامین نیز به چرخه تخمک گذاری کمک شایانی می کند.
پرولاکتین در بدن زنان باعث نامنظم شدن روند تخمک گذاری می شود.

ویتامین B6 پرولاکتین موجود در بدن خانم‌ها را کاهش می دهد که منجر به منظم شدن چرخه تخمک گذاری می شود.
این ویتامین ترشح‌هایی که میزان قند بدن را تنظیم می کنند را بهبود می بخشد.
در دوران بارداری ویتامین B6 ویار صبحگاهی را تا حد بسیار زیادی از بین می برد.

بیشتر بدانید : مشاوره قبل از بارداری

عوارض و خطرات بارداری در سنین زیر 20 و بالای 40 سال 

بارداری در سن زیر ۱۸ سال می تواند با خطراتی مانند کاهش رشد داخل رحمی جنین ،افزایش احتمال فشار خون بارداری و پرکلامسی مواجه شود.‌
‌ ‌

بارداری در سن کمتر از 20 سال چه خطراتی دارد؟

بارداری در سن زیر ۱۸ سال مادر را با خطر زایمان زودرس، وزن گیری ناقص نوزاد و سقط جنین روبرو می کند. همچنین خانم ها در این سنین از نظر روانی و عاطفی آمادگی لازم را برای پذیرش مسوولیت مادرشدن ندارند که بی شک این مساله آنها را با چالش های خاصی پس از زایمان روبرو می کند .

بیشتر بخوانید : علت و علایم زایمان زودرس

بارداری های زیر20 سال خطرات حین بارداری را برای خانم های بسیارجوان شامل زایمان زودرس، فشارخون بالای مادر، بروز کم خونی در مادر، مرگ مادر، مرگ جنین و رشد ناکافی جنین داخل رحم افزایش می دهند و بر احتمال بروز عوارضی مانند پیشرفت نکردن زایمان به دلیل تکامل ناکافی لگن، پارگی های نسج کانال زایمانی، خونریزی های حین و پس از زایمان ناشی از کم خونی مادر و درنهایت جمع نشدن رحم نیز تاکید می کنند.

گرچه نباید از خطرات بروز عفونت و خونریزی پس از بارداری نیز در بارداری های زیر 20 سالگی غافل شد .

عوارض حاملگی در افراد بالای 40 سال چیست؟

دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان زایمان اصفهان با اشاره به اینکه عوارض حاملگی در افراد بالای 40 سال زیاد است، عنوان کرد: اگر از نظر فیزیکی خانمی شرایط متابولیسم سالمی نداشته باشد عوارض حاملگی در او افزایش پیدا می‌کند؛ افراد بالای 40 سال اگر از نظر فیزیکی هم سالم باشند مسمومیت بارداری در آن‌ها بیشتر از افراد دیگر است، با بالا رفتن سن مسمویت دوران بارداری افزایش پیدا می‌کند.

وی با بیان اینکه افرادی که فشار خون و دیابت ندارند بهتر می‌توانند دوران بارداری را پشت سر بگذارند، اظهار کرد: اگر شرایط فیزیکی و کنترل بیماری‌هایی که در دوران بارداری سراغ فرد می‌آید بدون مشکل باشد می‌توان گفت فرد می‌تواند دوران بارداری سالمی را پشت سر بگذارد.

بیشتر بدانید : عوارض زایمان زودرس بر نوزاد 

 خطرات بارداری در سن بالای ۴۰ سال 

‌۱) هرگز باردار نشدن
۲) کاهش قدرت باروری بعد ۳۰ سالگی
۳) افزایش احتمال سقط جنین
۴) افزایس اختلالات کروموزومی
۵) احتمال چندقلوزایی
۶) خونریزی جفت و زایمان زودرس
۷) زایمان به علت ضعف عضلات و انعطاف پذیری استخوان لگن معمولا بصورت سزارین انجام می شود .

با ما در تماس باشید 

انتظار برای تولد نوزاد، انتظار شیرینی است؛ مخصوصا اگر منتظر دو نوزاد کوچک و دوست‌داشتنی باشید. بارداری دوقلو هم‌زمان دو فرزند را نصیب‌تان می‌کند، ولی از سوی دیگر خطرات آن نیز بیشتر از بارداری یک نوزاد است. اگر منتظر تولد نوزادان دوقلوی خود هستید و نمی‌دانید که باید انتظار چه چیزهایی را داشته باشید، نگران نباشید، چون شما تنها نیستید. بسیاری از زنانی که دوقلو باردار هستند، درمورد بارداری دوقلو اطلاعات زیادی ندارند و از تفاوت‌های آن با بارداری تک‌قلو آگاه نیستند. در این مقاله ۱۱ نکتهٔ مهم درمورد بارداری دوقلو از زمان لقاح تا زایمان را (که احتمالا نمی‌دانستید) بیان می‌کنیم و شما را با ویژگی‌ها و شرایط خاص و متفاوت آن آشنا می‌کنیم.

بر اساس بررسی‌های مایو کلینیک (یکی از معتبرترین مراکز و دانشگاه‌های علوم پزشکی جهان که در ایالات متحده آمریکا و در شهر روچستر ایالت مینه‌سوتا قرار دارد) در ایالات متحده حدود ۳ مورد از هر ۱۰۰ مورد بارداری، بارداری دوقلو یا سه‌قلو است و بر اساس گزارش‌های فراوان، موارد بارداری دوقلو روبه‌افزایش است. پس بهتر است که آمادگی داشته باشید و از ویژگی‌ها و خطرات احتمالی آن آگاه باشید.

۱. احتمال بارداری دوقلو در دههٔ ۳۰ و ۴۰ زندگی بیشتر است

دکتر عبدالله الخان (Abdulla Al-Khan)، مدیر و رئیس بخش پزشکی و جراحی مادر و جنین در مرکز پزشکی دانشگاه هکنساک (Hackensack) ایالت نیوجرسی امریکا می‌گوید، همهٔ ما این را شنیده‌ایم که با بالا رفتن سن، باردار شدن نیز مشکل‌تر می‌شود، ولی بالا رفتن سن موجب افزایش احتمال بارداری دوقلو نیز می‌شود. او می‌گوید: «وقتی ۲۵ ساله هستید یا وارد دههٔ ۳۰ یا ۴۰ زندگی خود شده‌اید، چرخهٔ تخمک‌گذاری دیگر منظم نیست. اگر چرخهٔ تخمک‌گذاری شما منظم نباشد و تخمک‌گذاری کنید، ممکن است که هم‌زمان دو تخمک آزاد کنید.» و این یعنی بارداری دوقلو بدون استفاده از فناوری‌های کمکی باروری!

۲. در بارداری دوقلو به فولیک اسید بیشتری نیاز داریم

دکتر مانجو مونگا (Manju Monga)، استاد Berel Held و مدیر بخش پزشکی مادر و جنین مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس در شهر هیوستون (Houston) می‌گوید، زنانی که دوقلو باردار هستند، برای پیشگیری از نقص‌های مادرزادی بهفولیک اسید بیشتری نیاز دارند. مونگا که خود نیز دوقلو دارد می‌گوید: «در موارد بارداری دوقلو ۱ میلی‌گرم اسید فولیک در روز را توصیه می‌کنیم؛ در حالی که میزان اسید فولیک توصیه‌شده برای بارداری‌های تک‌قلو ۰٫۴ میلی‌گرم در روز است.» اسید فولیک موجب کاهش خطر بروز نقص‌های مادرزادی مربوط به لولهٔ عصبی (neural tube) مانند اسپینا بیفیدا (spina bifida، نقص مادرزادی ناشی از بسته نشدنِ کامل لولهٔ عصبی جنین) می‌شود.

۳. زنانی که دوقلو باردار هستند زمان بیشتری را در مطب متخصص زنان و زایمان سپری می‌کنند

دکتر مونگا می‌گوید، بارداری دوقلو در مقایسه با بارداری‌های تک‌قلو به نظارت و کنترل بیشتری نیاز دارد. او می‌گوید: «معمولا برای کنترل رشد جنین در بارداری دوقلو سونوگرافی‌های بیشتری را انجام می‌دهیم، در حالی که در بارداری تک‌قلو انجام یک آناتومی اسکن (anatomy scan) و یک سونوگرافی رشد (growth scan) کافی است.»

به‌گفتهٔ دکتر الخان انجام آزمایش‌های بیشتر، خطرات بیشتری را نیز ایجاد می‌کند. برای نمونه، در بارداری دوقلو احتمالسقط جنین پس از انجام آمنیوسنتز (amniocentesis، تکنیک پزشکی تشخیص قبل از تولد که در آن مقدار کمی از مایع آمنیون گرفته می‌‌شود و از نظر ژنتیکی بررسی می‌شود) بیشتر است. «بدن مادر دو بار سوراخ می‌شود، پس اگر خطر سقط‌جنین در بارداری‌های تک‌قلو یک از هر ۱۰۰۰ مورد است، این خطر برای موارد بارداری دوقلو به یک از هر ۵۰۰ مورد افزایش پیدا می‌کند.»

۴. تهوع بامدادی در بارداری دوقلو می‌تواند بدتر باشد

دکتر الخان می‌گوید: «یکی از مواردی که از دلایل بدیهی ایجاد حالت تهوع بامدادی (Morning sickness، حالت تهوع در زنان باردار که معمولا صبح‌ها ایجاد می‌شود) است، وجود سطح بالایی از هورمون اچ‌سی‌جی یا گنادوتروپین جفتی انسان (human chorionic gonadotropin) است و ما می‌دانیم که سطح این هورمون در بارداری دوقلو بالاتر است، بنابراین در سه‌ماههٔ اول بارداریِ زنانی که دوقلو باردار هستند، حالت تهوع و استفراغ بیشتری رخ می‌دهد.» ولی خبر خوب این است که در بیشتر موارد (حتی در بارداری دوقلو) در طول ۱۲ تا ۱۴ هفتهٔ اول بارداری، تهوع بامدادی برطرف می‌شود.

مونگا می‌گوید، مشکل فقط این نیست. مادرانی که دوقلو باردار هستند، نسبت‌به مادرانی که یک جنین را حمل می‌کنند، ازکمردرد، مشکلات خواب و سوزش سر دل بیشتری شکایت می‌کنند. به‌علاوه نرخ کم خونی دوران بارداری (maternal anemia) و خون‌ریزی پس از زایمان (postpartum hemorrhage) نیز در مادرانی که دوقلو باردار هستند، بالاتر است.

۵. لکه‌بینی در بارداری دوقلو رایج‌تر است

دکتر الخان می‌گوید: «لکه‌بینی در بارداری در سه‌ماههٔ اول می‌تواند به‌معنی سقط‌جنین باشد و سقط‌جنین در مادرانی که دوقلو، سه‌قلو و چهارقلو باردار هستند، شایع‌تر است. بنابراین در بارداری‌های چندقلو لکه‌بینی بیشتری در سه‌ماههٔ اول بارداری رخ می‌دهد.»

ولی دیدن یک لکهٔ کوچک حتی در بارداری دوقلو نیز دلیلی برای نگرانی نیست. «دیدن یک لکهٔ کوچک در شرایطی که دردی وجود ندارد، نگران‌کننده نیست، ولی احساس درد، خروج لخته‌های خون از بدن و خون‌ریزی فعال، نشان می‌دهد که اتفاقی رخ داده است و باید به پزشک مراجعه کنید.»

۶. در بارداری دوقلو لگد زدن جنین را زودتر حس نمی‌کنید

دکتر الخان می‌گوید: «به‌طور کلی، وقتی دوقلو باردار می‌شوید، حرکت‌های جنین در هفته‌های ۱۸ تا ۲۰ بارداری بیشتر قابل‌تشخیص می‌شود و همین حالت در مورد بارداری‌های تک‌قلو نیز صدق می‌کند.» درواقع اینکه هر زن چه زمانی حرکت‌های جنین را حس می‌کند، به این مسئله بستگی دارد که آیا قبلا باردار شده است یا خیر. «اگر قبلا باردار شده باشید می‌دانید که حرکت جنین چیست، ولی اگر برای اولین بار باردار شده باشید، نمی‌توانید جنبش و حرکت‌های جنین را از فعالیت‌های دستگاه گوارش خود تشخیص بدهید.»

۷. مادرانی که دوقلو باردار هستند، نسبت‌به مادرانی که یک جنین را حمل می‌کنند، افزایش وزن بیشتری دارند

دکتر الخان می‌گوید: «در بارداری دوقلو، وزن مادر افزایش بیشتری پیدا می‌کند، چون دو جنین، دو جفت و مایع آمنیوتیک (amniotic fluid) بیشتری وجود دارد. در بارداری دوقلو به کالری بیشتری نیز نیاز دارید.»

مونگا می‌گوید هنوز فرمول دقیقی برای محاسبهٔ افزایش وزن در بارداری دوقلو وجود ندارد. «میانگین افزایش وزن در بارداری تک‌قلو ۲۵ پوند (۱۱٫۳۵ کیلوگرم) و ۳۰ تا ۳۵ پوند (۱۳٫۶۲ تا ۱۵٫۸۹ کیلوگرم) در بارداری دوقلو است. نباید افزایش وزن مادرانی که دوقلو باردار هستند، بیشتر از ۴۰ پوند (۱۸٫۱۶ کیلوگرم) یا کمتر از ۱۵ پوند (۶٫۸۱ کیلوگرم) باشد.»

بر اساس دستورالعمل‌های مؤسسهٔ پزشکی آمریکا (IOM) افزایش وزن مطلوب برای زنانی که دوقلو باردار هستند، به‌صورت زیر است:

• زنان دارای وزن طبیعی باید ۳۷ تا ۵۴ پوند (۱۶٫۷۹۸ تا ۲۴٫۵۱۶ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.
• زنان دارای اضافه‌وزن باید ۳۱ تا ۵۰ پوند (۱۴٫۰۷۴ تا ۲۲٫۷ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.
• زنان چاق باید ۲۵ تا ۴۲ پوند (۱۱٫۳۵ تا ۱۹٫۰۶۸ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.

ولی مؤسسهٔ پزشکی آمریکا درمورد اینکه دقیقا چقدر باید افزایش وزن داشته باشید، توصیه می‌کند که با پزشک خود مشورت کنید، چون هر بارداری ویژگی‌ها و شرایط خاص خود را دارد.

۸. خطر ابتلابه دیابتِ بارداری در بارداری دوقلو بیشتر است

مونگا می‌گوید: «در بارداری دوقلو خطر دیابت بارداری بیشتر است.» او می‌گوید بزرگ‌ترین خطر ناشی از دیابت بارداری، داشتن نوزادان بزرگ‌تر و نیاز به انجام عمل سزارین است.

«درست است که در بارداری دوقلو ابتلابه دیابت بارداری رایج‌تر است، ولی بیماری‌های مرتبط با آن شیوع کمتری دارد، چون نوزادان دوقلو، نوزادان بزرگی نیستند.»

مونگا می‌گوید احتمال ابتلابه دیابت نوع ۲ در مراحل بعدی زندگی مادرانی که دچار دیابت بارداری می‌شوند، بیشتر است.

۹. خطر ابتلابه پره‌اکلامپسی (preeclampsia) در بارداری دوقلو بالاتر است

مونگا می‌گوید: «مردم واقعا نمی‌دانند چه عاملی موجب شروع پره‌اکلامپسی (از عوارض دوران بارداری) می‌شود، ولی می‌دانیم که این مشکل در بارداری‌های دوقلو بیشتر اتفاق می‌افتد.» نشانه‌های پره‌اکلامپسی شامل فشارخون بالا، پروتئین در ادرار و گاهی تورم در پاها و دست‌هاست. پره‌اکلامپسی پیش‌زمینهٔ بیماری جدی‌تر و بالقوه مرگ‌بار اکلامپسی (eclampsia) است.

۱۰. ممکن است که در بارداری دوقلو زایمان زودتر از موعد باشد

به‌گفتهٔ دکتر الخان بیشتر مادرانی که دوقلو باردار هستند، در هفتهٔ ۳۶ تا ۳۷ زایمان می‌کنند و حتی ممکن است که بعضی زودتر از هفتهٔ ۳۶ نیز زایمان کنند، در حالی که معمولا در بارداری تک‌قلو زایمان در هفتهٔ ۴۰ انجام می‌شود. «به‌طور کلی، اگر دوقلوها پس از هفتهٔ ۳۴ متولد شوند، نگرانی زیادی وجود ندارد، ولی به هر حال این کودکان، هنوز هم کودکانی نارس هستند.» او می‌گوید: «خطر زایمان زودرس در دوقلوها و میزان مشکلات تنفسی نیز در آنها بیشتر است.» دوقلوها در نتیجهٔ تولد زودهنگام در زمان تولد وزن کمی دارند و این کودکان معمولا نسبت‌به کودکانی که با وزن بیشتر از ۵٫۵ پوند (۲٫۵ کیلوگرم) متولد می‌شوند، مشکلات سلامتی بیشتری دارند.

او می‌گوید متأسفانه شواهدی وجود ندارد که نشان بدهد در بارداری دوقلو استراحت در بستر به‌تنهایی از زایمان زودرسجلوگیری می‌کند و اثربخشی استفاده از دارو برای پیشگیری از زایمان زودرس نیز اثبات نشده است. «جلوگیری از زایمان زودرس در بارداری‌های چندقلو کار بسیار دشواری است.»

۱۱. عمل سزارین در بارداری دوقلو رایج‌تر است

دکتر الخان می گوید: «بدون شک احتمال نیاز به عمل سزارین در بارداری دوقلو بیشتر است. احتمال قرار گرفتن کودک در وضع کفل (breech position، وضعیتی که در آن به‌جای سر، پای کودک در کانال زایمان قرار می‌گیرد) نیز در دوقلوها بیشتر از تک‌قلوها است.» معمولا وقتی کودک در وضع کفل قرار می‌گیرد، باید از عمل سزارین استفاده کنیم.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

این جراح زنان و زایمان در ادامه می افزاید :”

قرار گرفتن مادر در معرض استرس های طولانی و مزمن علاوه بر ایجاد تفاوت هایی جزئی در روند تکامل مغز جنین می تواند،

در آینده نیز منجر به بروز مشکلات رفتاری در کودک شود ”

ولی تحقیقات در این زمینه در مراحل اولیه راه است.

و پزشکان همچنان درصد انجام بررسی های بیشتر به منظور یافتن ارتباط دقیق میان استرس و پیامد های حاصل از آن و بارداری هستند.

در واقع استرس از جمله لاکتور هایی است که نباید،

از اهمیت آن بر بارداری به خصوص در صورت قرار داشتن در موقعیت های استرس زای مزمن و طولانی نظیر مشکلات،

مالی یا وجود اختلاف در روابط زناشویی غافل شد.

به گفته آن بوردرز :”

هدف ما از انجام این مطالعات یافتن راهکارهایی به منظور کاهش استرس و فشارهای روانی و

همچنین آموختن مهارت و شیوه های صحیح مقابله با استرس های روزمره به مادران است .”

او در ادامه می افزاید:

” دلیلی ندارد که به خاطر استرس احساس گناه کنید بلکه به جای این کار بهتر است تمام تلاش خود را در جهت مدیریت و کنترل آن صرف کنید.”

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

علائم لوسمی در حاملگی عبارتست از تب مداوم، از دست دادن وزن ،

بزرگی غدد لنفاوی محیطی است که بعد از احتمال بیماری جهت تشخیص  باید آزمایش خون انجام شود .

بیماران باردار و مبتلا به لوسمی سریعاً نیاز به شیمی درمانی یا رادیوتراپی دارند.

بنابراین بیمار حامله‌ای که فاصله طولانی تا زایمان دارد در معرض خطر اثرات سوء شیمی درمانی یا پرتودرمانی در روی جنین واقع می‌شود .در انواع لوسمی مزمن که دوره طولانی‌تر از انواع حاد دارند می‌توان چندین هفته درمان را به تأخیرانداخت، در لوسمی حاد به همراه بارداری در صورتیکه درمان با تأخیر انجام شود نتایج بدی به همراه خواهد داشت به این جهت بدون توجه به سن بارداری استفاده ازروش شیمی درمانی الزامی است.75درصدبیماران با شیمی درمانی ترکیبی تسکین می‌یابند .

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

درمان هوجکین در شرایط مختلف بارداری فرق می‌کند، در صورتی‌که در خلال سه ماهه اول بیماری تشخیص داده شود.

می‌توان درمان را به بعد از سه ماه اول موکول  نمود،

درصورتیکه هوجکین پیشرفته یا با پیشرفت سریع باشد قطعاً باید درمان زودتر با ختم حاملگی شروع شود ،

در صورتیکه مادر ختم حاملگی را قبول ننماید می‌توان از درمان های تک دارویی با عوارض کمتر در سه ماهه اول بارداری استفاده نمود و سپس درمان اصلی بعد از سه ماهه اول انجام شود. بیماران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری باید تحت نظر باشند تا به محض رسیدگی ریه و قدرت حیات جنین درخارج از محیط رحم بارداری ختم شود تا درمان اساسی شروع شود.زایمان و سزارین باید قبل از دوره بعدی برای جلوگیری از اثرات مهار مغز استخوان جنین انجام شود و خون بند ناف نیز باید برای آزمایش گلولبولهای سفید نمونه گیری شود. مادری که تحت شیمی درمانی است بدلیل عبور عوامل دارویی از شیر نباید شیر بدهد. 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

در نزديكى هاى محافظت نشده چنانچه زمان كافى براى مصرف دارو داشته باشيد طبق برنامه زير عمل كنيد: