سوالاتی در مورد تست NST

سوالاتی در مورد تست NST

تست NST چیست؟

در NST یا تست بدون استرس میزان ضربان قلب جنین، حرکات جنین و فعالیت های رحم در طول سه ماهه سوم بارداری برای تشخیص وجود یا عدم وجود دیسترس جنینی مورد بررسی قرار می گیرد.

چه کسانی باید NST انجام دهند؟

NST معمولا زمانی در بارداری درخواست می شود که در زن باردار یکی از عوامل خطر یا علائم مخاطره آمیز مشاهده شود.پره اکلمپسی و حاملگی دوقلویی از عواملی هستند که می توانند منجر به دیسترس جنینی شوند. همچنین NST در مواردی که از موعد زایمان گذشته اما هنوز مادر دچار درد زایمان نشده نیز برای بررسی سلامت جنین انجام می شود.

نحوه انجام NST یا تست بدون استرس چگونه است؟

این آزمایش کاملا غیرتهاجمی است.
برای انجام تست NST ابتدا در یک جای راحت می نشینید و یا دراز می کشید. سپس یک کمربند که در آن گیرنده هایی تعبیه شده،دور شکم شما پیچیده می شود.دو گیرنده درون این کمربند وجود دارد. یکی برای بررسی ضربان قلب جنین و دیگری ثبت انقباضات رحم. یک وسیله نیز به دست مادر داده می شود. هر گاه مادر حرکت جنین را احساس کرد ، باید دکمه ای که روی دستگاه قرار دارد را فشار دهد. این تست به مدت ۲۰ تا ۴۰ دقیقه ادامه پیدا می کند. جنینی که تعداد حرکات و ضربان قلب آن در حیطه نرمال قرار دارد، در معرض خطر نیست و می توان مدت بیشتری منتظر زمان زایمان بود.

NST در چه زمانی از بارداری انجام می شود؟

NST در هر زمانی بعد از هفته ۲۴ یا ۲۶ انجام می شود.البته تست بدون استرس بیشتر در سه ماهه سوم و اواخر بارداری جهت حصول اطمینان از سلامت جنین انجام می شود.NST معمولا همراه با یک تست دیگر به نام بیوفیزیکال پروفایل (BPP) انجام می شود.

آیا تست بدون استرس یا NST برای مادر و جنین خطرناک است؟

خیر این تست کاملا غیرتهاجمی بوده و خطری برای مادر و جنین ندارد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

حاملگی خارج از رحم چگونه درمان می شود؟

حاملگی خارج از رحم چگونه درمان می شود؟

درمان حاملی خارج رحم

مهمترین دارویی که به این منظور استفاده می شود یک نوع داروی شیمی درمانی به نام متوترکسات است.
بهترین روش جراحی برای حاملگی خارج از رحم لاپاراسکوپی می باشد . در این روش بدون شکاف دادن و تنها با ایجاد سوراخ هایی در جدار شکم ، با کمک دوربین و صفحه مانیتور حاملگی خارج رحمی و محل خونریزی هموستاز شده و خون داخل شکم شستشو داده می شود . هر خانمی که عمل حاملگی خارج از رحم را انجام دهد ، بایستی با آزمایش HCG ( تست حاملگی ) پیگیری شود تا وقتی که تست منفی شود . برای حاملگی بعدی بایستی با پزشک مشاوره شود .

درمان توسط دارو

در صورتی که بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شود از داروی متوتروکسات استفاده می شود.
متوتروکسات یک داروی ضد سرطان است که به صورت وریدی تزریق می گردد و از رشد سلول ها جلوگیری می نماید و سلول های موجود را در طول زمان در بدن شما حل می کند. پس از تزریق این دارو، پزشک میزان هورمون بارداری شما را بررسی می کند و در صورت بالا باقی ماندن سطح هورمون بارداری یا hCG ممکن است پزشک تزریق یک متوتروکسات دیگر را تجویز نماید. درمان دارویی معمولا اولین انتخاب برای درمان این مشکل می باشد و آزمایش خون به مدت چند روز تا چند هفته پس از تزریق دارو، مورد پیگیری منظم قرار می گیرد. تزریق متوتروکسات معمولا در موارد زیر موثر واقع می شود:

  • هنگامی که سطح هورمون بارداری پایین باشد.
  • هنگامی که جنین دارای هیچ گونه فعالیت قلبی نباشد.
درمان توسط جراحی

در صورتی که بارداری خارج از رحمی باعث ایجاد علایم شدید، از جمله خونریزی یا بالا رفتن میزان هورمون بارداری یا hCG گردد، جراحی مورد نیاز است. پارگی لوله ها با گذر زمان احتمالا بیشتر می شود و به همین دلیل درمان دارویی نتیجه نخواهد داد. در صورتی که بارداری خارج از رحمی موجب پارگی گردد، عمل جراحی باید به صورت اورژانسی انجام گیرد. اگر شما در شرایط ثابت قرار دارید و جنین نیز به اندازه کافی کوچک است، می توان از طریق لاپاراسکوپی آن را از بین برد. در این روش با استفاده از یک لوله مجهز به دوربین بسیار کوچک و نور که از طریق یک برش کوچک بر روی شکم وارد بدن شما می شود، می توان بافت های نا به جا را حذف و لوله های فالوپ آسیب دیده را ترمیم نمود. در صورتی که لوله های فالوپ آسیب قابل توجهی پیدا کرده باشند، معمولا برداشتن آن ها ضروری است. در مواردی پس از عمل جراحی نیاز به تزریق متوتروکسات است.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

عوارض بارداری چند قلویی

عوارض بارداری چند قلویی

عوارض احتمالی دیگر ناشی از بارداری چند قلویی چه مواردی می تواند باشد؟

صرفنظر از زایمان زودرس، مشکلات مختلف دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشند:

تولد نوزادان کم وزن:
دوقلوها و سه قلوها معمولا پیش از تولد به وزن مناسب نمی رسند.
در حالی که یک کودک سالم بطور متوسط در زمان تولد در حدود ۳ تا ۳٫۵ کیلو وزن دارد، دوقلوها به طور متوسط هر کدام ۲٫۵ کیلو وزن دارند.
سه قلوها نیز هر کدام حدود ۱٫۸ تا ۲ کیلو، و چهارقلوها نیز هر کدام ۱٫۳ تا ۱٫۵ کیلو وزن دارند.
نوزادانی که وزن آنها هنگام تولد کمتر از ۲٫۵ کیلو باشد، کم وزن تلقی می شوند.

پره اکلامپسی:
عارضه ای است که علائم آن فشار خون بالا و وجود پروتئین در ادرار می باشد.
این عارضه تقریبا در ۱۰ تا ۱۵ درصد از خانمهایی که دوقلو حامله هستند رخ می دهد، یعنی شیوع این عارضه در این دسته، تقریبا دو برابر خانمهایی است که تنها یک جنین در شکم دارند.همچنین بروز این حالت در خانمهایی که چندقلو حامله هستند، زودتر رخ می دهد. بعلاوه هنگامی که این حالت در خانمهایی که چندقلو حامله هستند بروز می کند، به احتمال زیاد شدیدتر بودهاست.
می تواند بر اندامهای مختلف اثر بگذارد و مشکلات جدی یا حتی خطرناک و کشنده ای نیز ایجاد کند.

دیابت حاملگی:
بروز این عارضه در خانمهایی که بیش از یک جنین در شکم دارند، شایعتر به نظر می رسد. در صورتی که شما به دیابت حاملگی مبتلا شوید، پزشک به دقت شما را تحت نظر می گیرد. شما به احتمال زیاد خواهید توانست با استفاده از رژیم غذایی مناسب و یک برنامه ورزشی (و نیز استفاده از انسولین در صورت لزوم)، سطح قند خون خود را کنترل کنید. در صورتی که دیابت به خوبی کنترل نشود، می تواند پیامدهای جدی برای شما و فرزندانتان داشته باشد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

تخمدانهای پلی کیستیک

تخمدانهای پلی کیستیک

تصویر سمت چپ تخمدان طبیعی و تصویر سمت راست تخمدان پلی کیستیک

روش تشخیص بیماری تخمدانهای پلی کیستیک:
یک تست تشخیصی واحد وجود ندارد و با کنار هم قرار دادن علائم بیمار؛تستهای آزمایشگاهی و سونوگرافی به تشخیص میرسیم.

۱.سونوگرافی از رحم و تخمدانها و نمای سونوگرافیک مخصوص تخمدانهای پلی کیستیک
۲.اختلال در آزمایشات هورمونی مربوطه بخصوص افزایش فعالیت هورمونهای مردانه
۳.تست تحمل گلوکز مختل
۴.بالا بودن کلسترول و تری گلیسرید
۵.در خانمهایی که همسر دارند؛با تاخیر قاعدگی ابتدا با انجام تست بارداری از وجود یا عدم حاملگی مطمئن باشند.

تصویر رحم و تخمدانهای پلی کیستیک

علائم بالینی تخمدانهای پلی کیستیک:

۱.ناباروری
۲.قاعدگی های نامرتب اغلب بصورت تاخیر و حتی قطع قاعدگی
۳.رشد موهای زائد یا هیرسوتیسم
۴.آکنه؛پوست چرب
۵.ریزش مو
۶.افسردگی
۷.اختلالات تنفسی مثل قطع تنفس در خواب

 

نمای سونوگرافی تخمدان پلی کیستیک

زایمان طبیعی بدون اپیزیوتومی

زایمان طبیعی بدون اپیزیوتومی

اپیزیوتومی

اپیزیوتومی یا برش واژن در زایمان طبیعی یک برش جراحی در ناحیه پرینه یعنی ناحیه عضلانی بین واژن و مقعد است.
این برش جراحی کوچک در صورتی که نوزاد تحت استرس باشد و نیاز به تولد سریع داشته باشد انجام می شود. اگر پزشک
تشخیص دهد که نیاز به گشاد کردن واژن به وسیله برش وجود دارد، این کار را انجام می دهد.
در غیر این صورت احتمال پارگی شدید واژن وجود خواهد داشت.

قبل از انجام برش بی حسی موضعی داده می شود.
برخی از متخصصین معتقدند که برش اپیزیوتومی بهتر از پارگی اتفاقی واژن ترمیم می شود.
در عین حال این روش در بیشتر زنان باعث مشکلاتی چون درد، و بهبودی دیر هنگام شده است. بنابراین اپیزیوتومی فقط باید برای مادرانی که از آن نفع می برند استفاده شود.پارگی های خود به خود درد کمتری داشته و حداقل در روزهای بعد از زایمان درد ندارند در حالی که پارگی اپیزیوتومی دردناک است. بررسی ها نشان داده است زنانی که برش اپیزیوتومی برای آنها داده می شود، زنانی که پارگی خودبخودی پیدا می کنند، و همچنین زنانی که هیچ آسیبی نمی بینند، همگی می توانند با انجام ورزشهای لازم ۳ ماه بعداز زایمان از قدرت مناسب عضلات کف لگن برخوردار شوند.

زایمان طبیعی بدون اپیزیوتومی ممکنه؟

اگر شما فکر می کنید که روش اپیزیوتومی را نمی پسندید، باید موضوع را با پزشک خود در یکی از ویزیت های پیش از زایمان در میان بگذارید.
برای پیشگیری از پارگی پرینه در زایمان طبیعی انجام فعالیتهایی مثل ورزش کگل، ماساژ پرینه با روغنهای طبیعی مثل اسطوخودوس توصیه می شود.
زایمان در آب، رژیم غذایی سالم، نوشیدن آب فراوان می تواند کمک کننده باشد.

آیا برش اپیزیوتومی دردناک است؟
اکثر زنان اظهار می کنند که برش اپیزیوتومی را هنگام زایمان احساس نکرده اند.
بافتهای اطراف واژن در هنگام زایمان به شدت کشیده شده و برش به سادگی انجام می شود.
اما ممکن است روند بهبود آن دردناک باشد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

سونوگرافی ترانس واژینال

سونوگرافی ترانس واژینال

سونوگرافی برای مشاهده و معاینه رحم، تخمدان‌ها و فولیکول‌های رشد کرده در تخمدان‌ها، رشد جنین و سایر اندام‌های داخلی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در پیگیری سیکل‌هایی که داروهای محرک تخمک‌گذاری تزریق شده باشند، کنترل و مشاهده رحم و تخمدان‌ها از اهمیت زیادی برخوردار است. تعداد و میزان رشد فولیکول‌ها برای کمک به تعیین مقدار مناسب دارو باید مورد ارزیابی قرار گیرد به ویژه وقتی که تخمدان‌ها وادار به تخمک‌گذاری شده یا برای اهداء تخمک برنامه‌ریزی شده باشند.
سونوگرافی ترانس واژینال
سونوگرافی ترانس واژینال روشی است که برای بررسی ارگان‌های تولید مثل زنان مانند رحم، تخمدان‌ها و گردن رحم استفاده می‌شود. این روش می‌تواند در مراحل ابتدایی حاملگی بسیار مفید باشد زیرا تصاویر واضحی را در اختیار پزشک می‌گذارد. معاینه اولتراسونوگرافی بدون درد بوده و نیازی نیست که برای انجام این نوع سونوگرافی از طریق واژن مثانه پر باشد.
موارد استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال:
  1. معاینه فیزیکی در موارد غیر طبیعی
  2. بررسی کیست‌ها و فیبروم
  3. خونریزی واژینال غیر طبیعی
  4. درد در ناحیه لگن
  5. بررسی حاملگی اکتوپیک (حاملگی‌هایی که جنین در مکان‌هایی غیر از رحم مانند لوله فالوپ رشد می‌کند)
  6. ناباروری
موارد استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال در دوران بارداری:
  1. مانیتور کردن ضربان قلب جنین
  2. مشاهده هر تغییری در گردن رحم که باعث ایجاد خطراتی همچون سقط جنین و یا زایمان زودرس می‌شود
  3. شناسایی منبع هر نوع خونریزی غیر طبیع
  4. تشخیص احتمال سقط جنین
سونوگرافی ترانس واژینال چگونه انجام می‌شود؟
انجام این روش کمتر از ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. بیمار به پشت دراز می‌کشد و زانوهای خود را خم می‌کند.
پروب دستگاه به داخل واژن فرستاده می‌شود و در مقابل گردن رحم قرار می‌گیرد. پزشک پروب را در جهات مختلف می‌چرخاند تا تصاویر متفاوتی از ارگان مربوطه به دست آورد.
تصاویر مربوطه ضبط می‌شوند.
خشکی واژن چیست؟

خشکی واژن چیست؟

خشکی واژن چیست؟

خشکی واژن، مشکلی شایع در طی و بعد از دوران یائسگی در زنان است، هر چند که کاهش رطوبت واژن در هر سنی می تواند رخ دهد. خشکی واژن، علامت واضح تحلیل واژن است. تحلیل واژن عبارتست از نازک شدن و التهاب دیواره واژن در اثر کاهش هورمون استروژن.

لایه نازکی از رطوبت، دیواره های واژن را می پوشاند. هنگام مقاربت جنسی با همسر و تحریک جنسی، افزایش جریان خون به سمت دستگاه تناسلی، باعث افزایش ترشحات واژن و لغزندگی آن می شود. تغییرات هورمونی در اثر قاعدگی، افزایش سن، یائسگی، زایمان و شیردهی روی میزان و غلظت رطوبت واژن موثر است

علل خشکی واژن چیست؟

خشکی واژن علل مختلف فیزیکی و روحی دارد که هر دو منجر به ایجاد و تشدید این مشکل می شوند که شامل:

عوامل روحی
ﻋﺪم آراﻣﺶ و آﺳﺎﯾﺶ، ﺣﺎﻻت ﻋﺼﺒﯽ، اﺿﻄﺮاب، ﺑﺮاﻧﮕﯿﺨﺘﮕﯽ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ، اﺳﺘﺮس و .. از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﺧﺸﮑﯽ واژن ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽ رود؛ ﻟﺬا ﺗﻮﺟﻪ ﻣﺮد ﺑﻪ ﮐﯿﻔﺖ راﺑﻄﻪ زﻧﺎﺷﻮﯾﯽ و ھﻤﭽﻨﯿﻦ اھﻤﯿﺖ ﺑﻪ ﻣﻌﺎﺷﻘﻪ ﭘﯿﺶ از راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ ﺗﺎ ﺣﺪی در رﻓﻊ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد.

عوامل فیزیکی
زایمان و شیردهی
شیمی درمانی و پرتو درمانی
اختلالات سیستم ایمنی بدن
کشیدن سیگار
خارج کردن تخمدانها
داروهای متوقف کننده هورمون استروژن
نوعی بیماری خودایمنی که در این بیماری بدن به سلولهای که تولید رطوبت می کنند حمله کرده و این سلولها را از بین می برد.
کاهش هورمون استروژن
برخی داروهای آلرژی و سرماخوردگی حاوی دکونژستانت هایی (ضد احتقان) هستند که باعث کاهش رطوبت در بسیاری از قسمت های بدن از جمله واژن می شود.
شستن واژن با مواد مایع شوینده، باعث به هم خوردن تعادل شیمیایی طبیعی موجود در واژن و در نتیجه التهاب و عفونت آن می شود.

علائم خشکی واژن : 

تکرر ادرار یا نیاز فوری به دفع ادرار
عفونت ادراری مکرر
سوزش و خارش واژن
درد واژن
درد یا کمی خونریزی هنگام مقاربت جنسی با همسر

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

علل رشد آهسته جنین

علل رشد آهسته جنین

علل رشد آهسته جنین داخل رحم زنان در دوران بارداری چیست؟
 برخي از علل شایع این مشکل عبارتند از:

در برخی از بارداری­ها، جنین داخل رحم زنان ممکن است قادر به گرفتن اکسیژن کافی نبوده و از طریق جفت هم تغذیه مناسبی نداشته باشد .البته، این مشکل به دلایل مختلفي از جمله حاملگی­های چندقلویی ، مبتلا شدن مادر باردار به بیماری پره اکلامپسی و یا وجود مشکلات جفتی در دوران بارداری ایجاد شود. همچنین، اگر جنین داخل رحم زنان باردار در ناحیه بسیار بالا از بدن مادر خود جایگزین شود، می­تواند باعث بروز این مشکل شود.

مصرف مواد مخدر، عادت سیگار کشیدن و یا اعتیاد به الکل می­تواند مشكل رشد آهسته جنین داخل رحم را به شدت افزایش دهد.البته، نباید فراموش کرد كه عوامل خطرناک دیگری هم وجود دارد که به طور مستقیم بر سلامت مادران حامله تاثیر گذاشته و خطر محدودیت رشد جنین داخل رحم را افزایش می­دهد.  این عوامل شامل بروز اختلال در عملکرد کلیه ­ها، داشتن فشار خون بالا، بروز اختلالات انعقادی در خون مادر حامله و مبتلا شدن او به انواع بیماری­های قلبی است.

نکته مهم دیگری که باعث کند شدن روند رشد جنین داخل رحم زنان در دوران بارداری می­شود،
بروز اختلال در عملکرد بند ناف است.
هم چنین پایین بودن میزان مایع آمنیوتیک داخل کیسه آب اين مادران است
که می­تواند خطر مبتلا شدن جنین داخل رحم به مشکل کندی رشد را افزایش دهد. پس، یادتان باشد.

نوزادانی مستعد ابتلا به محدودیت رشد داخل رحمی هستند، که مادران آنها از مشکلات زیر در دوران بارداری خود رنج می برند:

اگر مادر حامله­ ای از بیماری لوپوس در زمان قبل از بارداری رنج می­برده است،
پس جنین داخل رحم او هم رشد کندی خواهد داشت.
همچنین، اگر مادری دارای سابقه به دنیا آوردن نوزادنی کوچک و با وزن کم در حاملگی های قبلی باشد، امکان دارد این کودک او هم رشد آهسته­ای داشته باشد.
علاوه بر اين موارد، اگر مادری در هنگام حاملگی سن کمي داشته و یک نوجوان باشد،
جنین داخل رحم او رشد کندی خواهد داشت.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

تغییرات عملکرد تیروئید در بارداری

تغییرات عملکرد تیروئید در بارداری

تغییرات عملکرد تیروئید در بارداری

بارداری طبیعی منجر به یکسری تغییرات فیزیولوژیک و هورمونی می شود که بر عملکرد تیروئید تأثیر میگذارند. بهمین دلیل تفسیر نتایج آزمایش تیروئید یک خانم حامله باید با دقت صورت پذیرد.اندازه تیروئید نیز در یک بارداری طبیعی، بخصوص در مناطقی که ساکنین آن با کمبود ید روبرو هستند، ممکن است به انداره ۱۰ تا ۱۵ درصد بزرگ‌تر از حد طبیعی شود. اما معمولأ این بزرگی تیروئید در معاینه بیمار واضح نیست ولی گاهی ممکن است بصورت گواتر در ناحیه جلوی گردن مشاهده شود.

ارتباط عملکرد تیروئید مادر و جنین در دوران بارداری چگونه است؟
در طی سه ماه اول بارداری، جنین کاملأ وابسته به هورمونهای تیروئید مادر است که از جفت عبور نموده و به جنین می‌رسند. پس از پایان سه ماه اول بارداری غده تیروئید جنین فعالیت خود را شروع نموده و هورمون تیروئید تولید می‌کند. از این زمان تا پایان بارداری جنین برای تولید هورمون تیروئید نیاز به ید دراد که باید از طریق مادر به او برسد.

عوارض پرکاری تیرویید در دوران بارداری

  •  زایمان زودرس
  • سقط خود بخود
  •  مرگ داخل رحمی جنین
  • تولد نوزاد نارس
  • تولد نوزاد با وزن کم
  •  نارسایی قلبی در مادر
  • پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
  •  بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
  • بیماری قلبی در جنین و نوزاد

عوارض کم کاری تیروئید در دوران بارداری

  •   زایمان زودرس
  •  سقط (بخصوص در سه ماهه اول بارداری)
  • جدا شدن زودرس جفت
  • زجر جنین
  • مرگ داخل رحمی جنین
  • تولد نوزاد نارس
  • تولد نوزاد با وزن کم
  • پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
  • بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
  • افزایش میزان سزارین
  • بروز اختلالات شناختی و عصبی در جنین
  • خونریزی پس از زایمان

درمان بموقع و مناسب بیماریهای تیروئیدی در دوران بارداری، از بروز کلیه عوارض پیشگیری می نماید.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی