واکسن آنفلوآنزا

واکسن آنفلوآنزا

واکسن آنفلوآنزا حاوی چیست؟

واکسن های آنفلوآنزا هم به صورت تزریقی و هم به شکل پاشیدنی داخل بینی وجود دارند.
شکل تزریقی آن شامل ویروس کشته شده می باشد که شخص را مبتلا نمی کند ولی باعث می شود بدن برای مبارزه با بیماری ناشی از ویروس زنده پادزهر ایجاد نماید.
تزریق ویروس کشته شده شخص را در برابر نوعی ویروس زنده که در واکسن وجود دارد مصون می نماید.
واکسن آنفلوآنزا ۸۰ درصد مؤثر می باشد یعنی تعدادی افراد ممکن است با وجود تزریق مبتلا شوند.

علاوه بر این واکسن شامل نوع خاصی از ویروس می باشد و اگر ویروس جدیدی پیدا شود ممکن است شخصی که واکسن تزریق کرده باز هم مبتلا شود.اگر شما از تزریق متنفر هستید ولی باز هم نیاز به واکسن دارید، می توانید از پزشک خود بخواهید نوع افشانه داخل بینی آن را برایتان تجویز کند. نوع افشانه داخل بینی با نوع تزریقی آن متفاوت است چون از نوع ویروس زنده ضعیف شده می باشد. به این دلیل واکسن به صورت افشانه برای همه مناسب نیست چون مثلاً در کسانی که داروهای استروئیدی مصرف می کنند می تواند بر سیستم ایمنی آنها اثر گذارد.

واکسن تزریقی آنفلوآنزا حاوی ویروس کشته شده است.
استفاده از این واکسن پس از شش ماهگی مورد تایید قرار گرفته است. واکسن استنشاقی آنفلوآنزا به صورت اسپری بینی از ویروس ضعیف شده ساخته شده است و برای افراد بین ۲ تا ۴۹ سال مورد تایید قرار گرفته است. تقریبا دو هفته پس از زدن واکسن، بدن شما پادتنهایی تولید میکند که برای محافظت در برابر آن گونه ی خاص ویروس آنفلوآنزا مورد نیاز هستند.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی، همان‌طور که از نامش پیداست، در ناحیه تناسلی دیده می‌شود.
زگیل تناسلی، بیماری آمیزشی است که عامل آن ویروسی به نام ویروس پاپیلوم انسانی یا HPV است.

اگر یکی از زوج‌ها زگیل تناسلی داشته باشد، آیا می‌توان از ابتلای زوج دیگر جلوگیری کرد؟
ابتلای همسر بعد از برقراری رابطه زناشویی تقریبا قطعی است. خطر انتقال این ویروس در هر رابطه زناشویی حدود ۷۰ درصد است و پس از چند بار رابطه زناشویی، زوج مقابل گرفتار می‌شود. استفاده از کاندوم از انتقال این بیماری جلوگیری نمی‌کند، چون ویروس‌ها پخش هستند.

آیا استفاده از واکسن، خطر ابتلا به زگیل تناسلی را از بین می‌برد؟
واکسن در جلوگیری از ابتلا به زگیل تناسلی موقعی موثر است که شرایط زیر فراهم باشد:

  •  عامل ایجاد بیماری یکی از انواع ۶، ۱۱، ۱۶، یا ۱۸ باشد. حدود صد نوع ویروس HPV می‌توانند سبب ایجاد زگیل تناسلی شوند. واکسن می‌تواند فقط از چهار نوع فوق پیشگیری کند.
  • واکسیناسیون در سن مناسب صورت بگیرد. بهترین موعد تاثیر واکسن زیر بیست و شش سالگی است.
  • دوره تزریق واکسن (سه دوز) کامل شده باشد.

آیا این بیماری فقط از طریق مقاربت منتقل می شود؟
خیر. هر گونه تماس جلدی با ناحیه تناسلی ممکن است سبب انتقال یا ابتلا به این بیماری شود. بسیار دیده می‌شود که یکی از طرفین در دوران نامزدی و قبل از این‌که عمل نزدیکی صورت گیرد به این بیماری مبتلا می‌شود.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

زایمان طبیعی در آب

زایمان طبیعی در آب

چرا زایمان طبیعی درآب؟
 روش‌های متنوعی در زمینه زایمان پیشنهاد می‌شود تا زنان باردار در زمان زایمان آرامش بیشتری داشته باشند.
به همین دلیل زایمان طبیعی زیر آب که می‌تواند دردهای انقباضی شکم را کاهش دهد
ابتدا تصور بر این بود که این نوع زایمان میزان عفونت را به حداقل رسانده و در کوتاه کردن طول مراحل زایمان موثر است.اما با انجام مطالعات به این موضوع رسیدند که زایمان طبیعی زیر آب به عنوان یکی از روش‌های کمکی برای کم کردن دردهای زایمانی قابل تجربه است.

منافع زایمان در آب برای مادر:
آب گرم تسکین دهنده و آرامش بخش است.
در مراحل نهایی زایمان معمولا مادر انرژی بیشتری دارد.
غوطه وری بدن مادر، اجازه حرکت آزاد و موقعیت های بهتر جنین برای خروج را ایجاد میکند.
شناورشدن در آب باعث انقباضات رحمی کارآمد تر و بهبود گردش خون شده، در نتیجه باعث اکسیژن رسانی بهتر به عضلات رحم، درد کمتر برای مادر و اکسیژن رسانی بیشتر به جنین میشود.
غوطه وری در آب اغلب به پایین آمدن فشار خون ناشی از اضطراب کمک می کند.
آب معمولا استرس ناشی از ترشح هورمون ها را کم میکند و اجازه می دهد بدن مادر اندورفین بیشتری به عنوان مهار کننده درد تولید نماید.
آب باعث می شود که عضلات  کف لگن شل تر شده و الاسیسیته بیشتری داشته باشد ، در نتیجه بروز و شدت پارگی هنگام زایمان کمتر شده و نیاز به اپی زیاتومی و بخیه کمتر شود.
وقتی مادر از نظر جسمی راحت باشد، از نظر ذهنی هم توانایی بیشتری خواهد داشت.
از آنجا که آب باعث حفظ بیشتر حریم خصوصی مادر میشود، می تواند کمرویی، اضطراب، و ترس را کاهش دهد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

انجام عمل کرایوتراپی با عوارضی نیز همراه است که از جمله آنها می توان به ایجاد تاول در محل انجام عمل اشاره کرد که بر دو نوع است.نوع اول این نوع تاول ها شفاف است و ممکن است در اثر خونریزی متمایل به رنگ زرد یا بنفش بشود که این نوع اختلال جدی نیست و جای نگرانی وجود ندارد.

اگر درمان در نزدیک چشم صورت پذیرفته باشد، ممکن است پلک‌ها دچار تورم شوند، بخصوص در هنگام صبح،اما در عرض چند روز برطرف می‌شوند. به‌تدریج در عرض چند روز،زخم و تاول ناحیه تحت درمان فروکش خواهند نمود. معمولاً توجه ویژه‌ای در مرحله بهبودی موردنیاز نیست. می‌توان ناحیه تحت درمان را به‌آرامی یک یا دو بار در روز شستشو داد،ناحیه تحت درمان باید تمیز نگه داشته شود.پانسمان کردن ناحیه، اختیاری است، اما اگر ناحیه تحت درمان در معرض آسیب‌دیدگی و یا اصطکاک با لباس قرار داشته باشد،بهتر است روی آن پانسمان شود.

هنگامی‌که تاول خشک و فروکش نمود، می‌توان از روغن وازلین استفاده کرد.از دست‌کاری ناحیه خودداری کنید.در روی صورت، ناحیه تحت درمان، ظرف ۵ الی ۱۰ روز لایه‌برداری می‌شود، در مورد پوست دست ممکن است ۳ هفته طول بکشد. جراحت و یا زخم موجود در قسمت پایینی پا ممکن است تا ۳ ماه ادامه داشته باشد، زیرا که التیام زخم‌ها در این ناحیه به‌کندی صورت می‌پذیرد. ایجاد عفونت ثانویه غیرمعمول است. اگر رخ دهد، ممکن است باعث افزایش درد، تورم، افزایش مایع زردرنگ در داخل تاول، ترشحات چرکی و یا قرمزی در اطراف منطقه درمان شود.

ممنوعیت های کرایوتراپی
در افراد مسن و کودکان: به علت احتمال بیشتر تشکیل تاول و اسکار
افراد دیابتی: به علت احتمال عدم ترمیم مناسب و ایجاد زخم پس از انجام کرایوتراپی
افراد با پوست تیره: به علت احتمال تغییر رنگ محل ضایعه (هیپوپیگمانتاسیون)
پوست آسیب دیده (بر اثر آفتاب، استفاده موضعی از کورتیکواستروئیدها و …): به علت افزایش خطر تشکیل تاول و نکروز
بارداری: به علت افزایش کرایوگلوبولین‌ها و خطر پاسخ بیش از حد به کرایوتراپی
نواحی اطراف اعصاب: به علت خطر نوروپاتی محیطی
نحوه اثر کرایوتراپی

نحوه اثر کرایوتراپی

نحوه اثر کرایوتراپی
در این پروسه‌ی درمانی از نیتروژن مایع و به میزان کمتر اکسیژن و هیدروژن مایع (با دمای زیر صفر) استفاده میشود.
مکانیسم کرایوتراپی را در ۳ فاز می توان تشریح کرد:
فاز اول;فاز انتقال حرارت:
رایج‌ترین ماده مورد استفاده در کرایو، نیتروژن مایع است که نقطه جوشی معادل ۱۹۶- درجه سانتی گراد دارد.
با استفاده از آن بر روی ضایعه یک فاز انتقال حرارت سریع از پوست به مایع فریز کننده اتفاق افتاده و مقدمات تخریب سلولی در محل ضایعه فراهم می شود.
فاز دوم; فاز تخریب سلولی:
 فریز ضایعه به سبب شرایط هیپراسمتیک داخل سلولی، تخریب ناگهانی و سریع سلولی را به دنبال دارد. مطالعات نشان داده است که پس از یک تخریب سریع، توانایی تولید کلاژن فیبروبلاست‌ها به حداقل می رسد و این، موجبات درمان ضایعاتی نظیر کلوئیدها را به بهترین وجه فراهم می کند.
فاز سوم; فاز التهابی:
 این التهاب با ادم و قرمزی همراه است و پاسخ طبیعی به فرایند مرگ سلولی می باشد. عدم کنترل مناسب این فاز می‌تواند منجر به تشکیل تاول و درنهایت اسکار شود.
عوارض کرایوتراپی
۱) عوارض حاد:
شامل: سردرد، تاول و درد در محل ضایعه که به خصوص در مورد کلوئیدها بسیار شدید است.
۲) عوارض تاخیری:
شامل خونریزی،عفونت و تشکیل بیش از حد بافت ترمیمی (گرانولاسیون) است.
۳) عوارض دائمی:
آلوپسی (از بین رفتن دائمی فولیکول‌های مو)، آتروفی و تحلیل پوست، اسکار دائمی، و کم رنگ شدن محل ضایعه (هیپوپیگمانتاسیون) که ضایعه‌ی اخیر در افرادی با پوست تیره شایع تر است.
انواع کرایوتراپی

انواع کرایوتراپی

انواع کرایوتراپی
  • نیتروژن مایع
  • یخ دی‌اکسید کربن
  • DMEP
کرایوتراپی با نیتروژن مایع

نیتروژن مایع از جمله اصلی ترین مواد مورد نیاز در کرایوتراپی است.
این مایع قادر است تا دمای ۱۹۶c- را ایجاد کند.
در کرایوتراپی با استفاده از نیتروژن به عمق ضایعه نفوذ می کند.
بسته به نوع ضایعه چند ثانیه سرما را در جوش، زیگیل و … به کار خواهد برد تا موجب از بین رفتن این اختلال شود.

استفاده ازکرایواسپری ،کرایوپروب یا اپلیکاتوربا نوک پنبه است.
در بعضی موارد این کارچند بار تکرار می شود تا زمانیکه عمل انجماد و ذوب شدن کامل شود.
این عمل باعنوان «انجماد-ذوب دوبل» شناخته شده است و معمولا برای سرطان پوست و یا زگیل های ویروسی قوی مورد استفاده قرار می گیرد.

کرایوتراپی با برف دی اکسید کربن

در کرایوتراپی دی اکسید کربن ازسیلندری حاوی دی اکسید کربن منجمد با دمای (-۷۸٫۵C) و یا دوغاب چر از استون استفاده می شود.
آن را باید بطور مستقیم درضایعه پدید آمده درپوست بکار برد.

کرایوتراپی با DMEP

DMEP در دمای ۵۷C- کار می کند.
درقوطی های آئروسل عرضه می شود و برای درمان زگیل بکار برده می شود.
بوسیله یک اپلیکاتور فوم که باتوجه به اندازه و محل ضایعه بر روی ضایعه پوستی بین ۱۰ و ۴۰ ثانیه قرار می گیرد.

درحین انجام عمل کرایوتراپی و پس ازانجام آن ممکن است احساس سوزش و درد را به همراه داشته باشد.
ممکن است تورم و قرمزی فوری بوجود بیاید، که می توان آن را با استفاده ازیک استروئید موضعی سریعا بعد از انجام عمل انجماد کاهش داد.
آسپرین به صورت خوراکی نیز ممکن است بتواند التهاب و ناراحتی را کاهش دهد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

کرایوتراپی

کرایوتراپی

کرایوتراپی چیست؟

سرما درمانی یا کرایوتراپی  به روشی درمانی گفته می‌شود که در آن بخشی از بدن بیمار یا کل بدن او در معرض سرما و کاهش دما قرار می‌گیرد.
هدف از کریوتراپی کاهش سوخت و ساز سلولی، افزایش بقای سلولی، کاهش التهاب، کاهش درد واسپاسم ، انقباض عروق است.
از موارد کاربرد دستگاه کرایوتراپی در کنترل و درمان بیماری سالک، بواسیر، یبوست، دردهای بعد از عمل جراحی در پرتو درمانی، از بین بردن چربی‌های اضافه بدن و از این دست می باشد.

این روش  نسبتاً ارزان، ایمن و قابل‌اعتماد است. بااین‌حال، مهم است که ضایعه پوستی به‌طور دقیق تشخیص داده‌شده باشد. از این روش در درمان ملانوم (نوعی ضایعه سرطانی) یا هر ضایعه رنگی دیگری که می‌تواند ملانوم باشد، نباید استفاده شود.

کاربرد کرایوتراپی یا سرما درمانی
۱) تغییر رنگ پوست (پیگمانتاسیون ها): مانند لک‌های ناشی از آفتاب و لنتیگو
۲) برخی ضایعات پیش بدخیمی: مانند کراتوز آکتینیک
۳) ضایعات عروقی مانند: انواع همانژیوم‌ها از جمله سارکوم کاپوزی
۴) برخی ضایعات ویروسی مثل زگیل و مولوسکوم کنتاژیوزوم
۵) کیست‌ها و ضایعات توموری خوش خیم مانند: میلیا، زائده‌های گوشتی (skin tag) و کراتوز سباسه
۶) اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئیدها
استفاده از کرایو در درمان خال‌های ملانوسیتیک که ضایعات پیش سرطانی محسوب می شوند، ممنوع است زیرا تغییرات داخل سلولی حاصله، تمایل به بدخیمی این ضایعات را تسریع و تسهیل می نماید.
مراقبت‌های بعد از هیسترکتومی

مراقبت‌های بعد از هیسترکتومی

دوران بهبودی بعد از هیسترکتومی بسته به نوع جراحی، دلیل جراحی، سن و توان جسمانی متفاوت است.
آگاهی از موارد زیر بعد از هیسترکتومی به بهبودی بهتر شما کمک می‌کند:

اختلالات روده و مثانه

بعد از هیسترکتومی تغییراتی در عملکرد روده و مثانه ممکن است اتفاق بیفتد.
بعضی از خانم‌ها دچار عفونت ادراری یا یبوست می‌شوند.
برای جلوگیری و درمان این مشکلات مایعات فراوان بنوشید و میزان مصرف میوه وغذاهای حاوی فیبر را در رژیم غذایی خود افزایش دهید.
همچنین بعد از هیسترکتومی تا مدتی ممکن است نیاز به مصرف ملین داشته باشید.

ترشحات واژن

بعد از هیسترکتومی، خونریزی و ترشحات واژن را خواهید داشت.
اما ممکن است تا ۶ هفته طول بکشد و کمتر از زمان قاعدگی‌تان است.
در صورت خونریزی شدید واژینال و لخته‌های خون یا ترشحات با بوی بد حتما به پزشک مراجعه کنید.

علائم یائسگی

در صورتی که همزمان با برداشت رحم (هیسترکتومی) تخمدان‌های شما هم برداشته شود علائم زیر را خواهید داشت:

  • گرگرفتگی
  • تعریق و اضطراببدین منظور ممکن است درمان جایگزینی هورمون (HRT) بعد از هیسترکتومی برای شما انجام شود.
فعالیت

لازم است بلافاصله بعد از هیسترکتومی راه بروید، حتی در صورتی که برای این کار نیاز به کمک داشته باشید.
حرکت کردن خطر ایجاد لخته‌های خونی خطرناک در پاها (ترومبوز وریدی عمقی) را کاهش می‌دهد.
ترومبوز وریدی عمقی می‌تواند منجر به عوارض مرگباری مثل آمبولی ریوی شود.
با این وجود لازم است بعد از هیسترکتومی از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت‌های شدید ورزشی تا ۶ هفته خودداری کنید.
همچنین تا دو هفته نباید رانندگی کنید.
از رابطه جنسی واژینال نیز تا زمان بهبود کامل واژن خودداری کنید.
بهبودی کامل معمولا ۶ تا ۱۲ هفته طول می‌کشد. در این مدت استفاده از تامپون یا دوش واژینال ممنوع است.

مراقبت از زخم

بعد از هیسترکتومی پانسمان روی برش‌های جراحی را حداقل روزی یک بار عوض کنید.
بعد از برداشت پانسمان بطور معمول توصیه می‌شود محل زخم را باز نگه دارید تا هوا بخورد.
ناحیه زخم را با آب و صابون ملایم بشویید و همیشه تمیز نگه دارید.
در زمان بهبودی بعد از هیسترکتومی می‌توانید دوش بگیرید، اما از حمام رفتن و وان حمام و شنا کردن خودداری کنید.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

تست NST چیست؟

تست NST چیست؟

تست NST یا تست بدون استرس چیست؟

NST مخفف non stress test است.
همان طور که از نام تست NST پیداست، این آزمایش نباید باعث استرس شما یا فرزند درونتان شود.این آزمایش غیرتهاجمی است و باعث ناراحتی یا خطر جسمی نمی‌شود.حتی اگر چند آزمایش NST هم انجام دهید نیز آسیبی به شما فرزندتان نمی‌رسد.این آزمایش با دستگاه کاردیوتوکوگرافی انجام می‌شود، ماشینی که تپش قلب جنین را تفسیر می‌کند.در این تست،با استفاده از تکنیک داپلر، همزمان با احساس حرکات جنین توسط مادر، تسریع تعداد ضربان قلب جنین مشخص می شود.

این تست به منظور ارزیابی وضعیت سلامت جنین انجام می‌شود.
در برگیرنده‌ی استفاده از یک مانیتور خارجی جهت مشاهده حرکات و تحریکات قلب جنین ( FHR ) همراه با حرکات جنین می‌باشد.
این آزمایش معمولاً پس از هفته‌ی بیست و چهارم بارداری انجام می‌شود و تغییرات ضربان قلب جنین را بررسی می‌کند و تغییر حالت جنین از حالت استراحت به فعال را زیر نظر می‌گیرد یا اگر در مراحل زایمان هستید، چگونگی واکنش فرزندتان هنگام انقباض‌ها را برررسی می‌کند. درست مثل ضربان قلب شما، قلب جنین نیز زمانی که فعال است، باید سریع‌تر کار کند. این آزمایش تضمین می‌دهد که فرزندتان سالم است و اکسیژن کافی دریافت می‌کند.در صورت انجام تست مجدد NST اصلاً نگران نشوید.زیرا نتیجه‌ی غیرمعمول در اولین آزمایش به این معنا نیست که فرزند درونتان ضرورتاً با مشکلی روبه‌روست. امکان دارد او خواب باشد و هنگام آزمایش تکان نخورد.هدف از این تست فراهم آوردن اطلاعاتی درباره‌ی اکسیژن‌رسانی به فرزندتان است که از طریق بررسی تپش قلب و چگونگی واکنش آن به حرکاتش انجام می‌شود.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

موارد کاربرد تست بدون استرس NST چیست؟

موارد کاربرد تست بدون استرس NST چیست؟

موارد کاربرد تست بدون استرس NST چیست؟

اگر حرکت فرزندتان به ظاهر کمتر از معمول باشد، پزشک این آزمایش را توصیه می‌کند. همه‌ی این موارد به وضعیت مادر و جنین بستگی دارد و ممکن است اجرای هفتگی یا دو بار در هفته‌ آن ضروری باشد. اغلب مادرانی که بارداری‌ پرخطری دارند این تست را انجام می دهند. دلایل احتمالی اجرای این تست عبارتند از:

  • کاهش حرکات جنین
  • سابقه‌ی از دست رفتن بارداری
  • بارداری چندقلو همراه با پیچیدگی‌ها
  • عملکرد غیرعادی جفت
  • بیماری‌های مادر (دیابت، فشار خون بالا، لوپوس، بیماری تیروئید، و بیماری قلب)
  • بارداری‌های از موعد گذشته (دو هفته از موعد زایمان گذشته باشد)
  • مشکلات احتمالی با رشد جنین
  • مایع آمنیوتیک بسیار زیاد یا کم
  • پره‌اکلامپسی

اگر تست NST نشان دهد که اوضاع طبیعی و فرزندتان سالم است، پس علتی برای القای زایمان وجود ندارد.

تست NST چگونه اجرا می‌شود؟

برای این تست آماده‌سازی خاصی وجود ندارد. این تست در مطب پزشک اجرا می‌شود و بیست دقیقه زمان می‌برد. اگر بچه خوابیده باشد، لازم است که او را بیدار کنید (با نوشیدن آبمیوه یا حرکت کردن). مادر در وضعیت نیمه نشسته و خوابیده به طرف چپ قرار می‌گیرد سپس مبدل اولتراسونیک پس از آغشته شدن به ژل مخصوص توسط کمربند در قسمتی که ضربان قلب بصورت واضح شنیده می‌شود، قرار می‌گیرد. فشار خون مادر قبل از شروع تست و سپس هر ۱۰ دقیقه چک می‌شود چنانچه افت و یا افزایش ناگهانی فشار خون مشاهده شود وضعیت اصلاح شده و مجدداً تست انجام می‌شود. این تست در هر زمانی بعد از ۲۶ تا ۲۸ هفتگی بارداری توصیه می‌شود.

از شما درخواست می‌شود که هر زمان فرزندتان حرکت کرد، دکمه‌ای را فشار دهید. این عمل به پزشک اجازه می‌دهد تا هر زمان جنین حرکت کرد، تغییر احتمالی تپش قلب جنین را ثبت کند.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی