این جراح زنان و زایمان در ادامه می افزاید :”

قرار گرفتن مادر در معرض استرس های طولانی و مزمن علاوه بر ایجاد تفاوت هایی جزئی در روند تکامل مغز جنین می تواند،

در آینده نیز منجر به بروز مشکلات رفتاری در کودک شود ”

ولی تحقیقات در این زمینه در مراحل اولیه راه است.

و پزشکان همچنان درصد انجام بررسی های بیشتر به منظور یافتن ارتباط دقیق میان استرس و پیامد های حاصل از آن و بارداری هستند.

در واقع استرس از جمله لاکتور هایی است که نباید،

از اهمیت آن بر بارداری به خصوص در صورت قرار داشتن در موقعیت های استرس زای مزمن و طولانی نظیر مشکلات،

مالی یا وجود اختلاف در روابط زناشویی غافل شد.

به گفته آن بوردرز :”

هدف ما از انجام این مطالعات یافتن راهکارهایی به منظور کاهش استرس و فشارهای روانی و

همچنین آموختن مهارت و شیوه های صحیح مقابله با استرس های روزمره به مادران است .”

او در ادامه می افزاید:

” دلیلی ندارد که به خاطر استرس احساس گناه کنید بلکه به جای این کار بهتر است تمام تلاش خود را در جهت مدیریت و کنترل آن صرف کنید.”

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

علائم لوسمی در حاملگی عبارتست از تب مداوم، از دست دادن وزن ،

بزرگی غدد لنفاوی محیطی است که بعد از احتمال بیماری جهت تشخیص  باید آزمایش خون انجام شود .

بیماران باردار و مبتلا به لوسمی سریعاً نیاز به شیمی درمانی یا رادیوتراپی دارند.

بنابراین بیمار حامله‌ای که فاصله طولانی تا زایمان دارد در معرض خطر اثرات سوء شیمی درمانی یا پرتودرمانی در روی جنین واقع می‌شود .در انواع لوسمی مزمن که دوره طولانی‌تر از انواع حاد دارند می‌توان چندین هفته درمان را به تأخیرانداخت، در لوسمی حاد به همراه بارداری در صورتیکه درمان با تأخیر انجام شود نتایج بدی به همراه خواهد داشت به این جهت بدون توجه به سن بارداری استفاده ازروش شیمی درمانی الزامی است.75درصدبیماران با شیمی درمانی ترکیبی تسکین می‌یابند .

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

درمان هوجکین در شرایط مختلف بارداری فرق می‌کند، در صورتی‌که در خلال سه ماهه اول بیماری تشخیص داده شود.

می‌توان درمان را به بعد از سه ماه اول موکول  نمود،

درصورتیکه هوجکین پیشرفته یا با پیشرفت سریع باشد قطعاً باید درمان زودتر با ختم حاملگی شروع شود ،

در صورتیکه مادر ختم حاملگی را قبول ننماید می‌توان از درمان های تک دارویی با عوارض کمتر در سه ماهه اول بارداری استفاده نمود و سپس درمان اصلی بعد از سه ماهه اول انجام شود. بیماران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری باید تحت نظر باشند تا به محض رسیدگی ریه و قدرت حیات جنین درخارج از محیط رحم بارداری ختم شود تا درمان اساسی شروع شود.زایمان و سزارین باید قبل از دوره بعدی برای جلوگیری از اثرات مهار مغز استخوان جنین انجام شود و خون بند ناف نیز باید برای آزمایش گلولبولهای سفید نمونه گیری شود. مادری که تحت شیمی درمانی است بدلیل عبور عوامل دارویی از شیر نباید شیر بدهد. 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

در صورتیکه بیمار مبتلا به لوسمی حاد در سه ماهه اول بارداری و اوایل سه ماهه دوم بارداری باشد.

بدلیل اثرات نامطلوب شیمی درمانی روی جنین باید حاملگی ختم شود.

در صورتیکه بیماری در سنین بالاتر بارداری تشخیص داده شود باید نتایج بهتر زایمان قبل از شروع شیمی درمانی در نظر گرفته شود.

و درصورت امکان انجام شود .سن متوسط لوسمی در حاملگی 28 سال است و زایمان زودرس در این بیماران بیشتر دیده می‌‌شود.

سن متوسط دوره بارداری 8 ماه است. خونریزی بعد از زایمان در 10-15درصد موارد رخ می‌دهد.

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به لوسمی در دوران بارداری نرمال هستند ودرصورت رعایت موارد ذیل معمولاً نوزاد بعد از زایمان مشکلی ندارد.

عدم مصرف داروهای آنتی متابولیت در خلال بارداری (یک نوع شیمی درمانی قوی که ضد سلولهای جفتی نیز عمل می‌نماید) .

عدم پرتودرمانی به رحم در صورتیکه سن جنین به سن امکان حیات در محیط خارج از رحم برسد. 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

با معاینه پستان خود در فواصل منظم تغییرات ان را به پزشکتان اطلاع دهید.

ماموگرافی و سونوگرافی در فواصل منظمی که پزشکتان برنامه ریزی میکند به کشف زود بیماری منجر میشود.

وزن خود را با مصرف بیشتر میوه و سبزیجات، روغن زیتون و مغزها( گردو بادام…)و فعالیت منظم ورزشی در حد مناسب نگه دارید.

ازمصرف بی‌رویه هورمونها بعد از یايسگی خودداری کنید.

و زیر نظر پزشک با کمترین دوز هورمونی و در مدت کوتاه هورمونهای ترکیبی دریافت کنید.

در ماموگرافی با کمک اشعه ایکس کم انرژی ضایعات بدخیم پستان را میتوان زودتر کشف و درمان کرد.

دربرخی از کشورها شروع ماموگرافی از ۴۰ سالگی در فواصل یک تا دوسال یکباراست و در بعضی دیگر کشورها از ۵۰ سالگی برنامه غربالگری با ماموگرافی شروع میشود.

دربعضی از موارد از ام‌ار‌ای نیز در تشخیص میتوان کمک گرفت

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

خانم‌های خیلی چاق اغلب بچه‌های درشتی دارند.

قطر عرضی لگن سربسته 10 سانتی‌متر است.

اگر بچه سرش بیشتر از 10 سانتی‌متر باشد یا دور شکمش بزرگ‌تر از دور سرش باشد در حد 15درصد یا سر اصلا پایین نمی‌آید،

یا ممکن است سر پایین بیاید و ما دچار گیر افتادن شانه‌ها که جزء خطرناک‌ترین عوارض بارداری است شویم.

اگر خانم چاقی بچه‌اش بزرگ باشد مسلما سزارینش می‌کنیم ولی اگر بچه در حد نرمال باشد مسلما زایمان طبیعی برایش بهتر است.

رژیم غذایی که کمتر از 1800 کالری در روز برای خانم‌های باردار باشد مناسب نیست؛

در این صورت باید قطع شود و به حد 2000 کالری برسد.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

معمولا کسی که قبل از بارداری نتوانسته وزن خودش را در حد تعادل نگه دارد.

در بارداری هم خیلی وقت‌ها موفق به کنترل دقیق وزنش نمی‌شود.

اضافه وزن معمول یک خانم در طول بارداری را 9 تا 12 کیلوگرم می‌دانیم اما مسلما برای کسی که چاق است خوب کمتر باید وزن بگیرد؛

حتی در حد 6، 7 کیلو و حتی گاهی آنهایی که وزن خیلی بالایی دارند،

مثلا نزدیک 100 كیلوگرم، اصلا اگر وزن نگیرند هم مشکلی ایجاد نمی‌کند؛

برای اینکه به اندازه کافی ذخیره قند را درکبدشان دارند.

فقط لازم است که مواد معدنی و ویتامین به اندازه کافی به آنها برسد.

در کسانی که کمبود وزن دارند ترجیح  می‌دهیم حدود 12 تا 15 کیلوگرم افزایش وزن داشته باشند؛ در این صورت است که جنین می‌تواند انرژی لازم را از مادر بگیرد اما متاسفانه افزایش وزن های بسیار زیادی را در ایران می‌بینیم؛ مثلا مادری را شاهدیم كه در 20 هفته بارداری 20 کیلوگرم اضافه وزن پیدا كرده و این به دلیل فرهنگ اشتباه اطرافیان است که به مادر می‌گویند بخور، برای 2 نفر بخور؛ ولی فکر نمی‌کنند که کمیت مهم نیست و کیفیت مهم است.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

حتی اگر شما اضافه وزن زیادی داشته باشید،

کاهش وزن به لحاظ علمی در طول دوران بارداری برای مادران توصیه نمی شود.

توصیه این است که زنان با  بالا نیز می توانند بسته به میزان اضافه وزن خود بین 6 تا 12 کیلو اضافه وزن داشته باشند.

در واقع بهترین راه برای زنانی که می خواهند وارد دوران بارداری شوند،

این است که وزن خود را قبل از اقدام به بارداری کاهش دهند.

البته گاهی در سه ماهه اول بارداری به علت تهوع صبحگاهی و بی اشتهایی و استفراغ، مادر وزن از دست می دهد.

اما این نکته اهمیت دارد که با وجود از دست دادن وزن در سه ماهه اول، جنین شما مقادیر کافی مواد مغذی خود را دریافت می کند.

مادرانی که با اضافه وزن یا چاقی باردار می شوند می توانند،

رژیم کنترل وزن در دوران بارداری داشته باشند،

و بدون آسیب به جنین وزنی اضافه نکنند یا میزان اضافه وزن کنترل شده ای داشته باشند.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

بر اساس یافته های یک تحقیق، مصرف یک یا دو گیلاس شراب در هفته، می‌تواند بر آی‌کیو یا ضریب هوشی بچه تاثیر منفی داشته باشد.

پزشکان به زنان توصیه اکید می‌کنند که بهتر است هنگام بارداری، از مصرف نوشیدنیهای الکلی امتناع کنند.

آی کیو ۴۰۰۰ کودک را همزمان با ثبت میزان مصرف الکل مادرانشان مورد بررسی قرار دادند.

آنان دریافتند که میزان متوسط مصرف الکل، یعنی چیزی در حدود یک تا شش واحد در هفته، هنگام بارداری بر میزان آی‌کیو فرزند تاثیرگذار است.

در تحقیق مذکور مشخص شد که ارتباط تنگاتنگی میان آی کیو پایین تر،

در سن ۸ سالگی و چهار گونه از ژنهایی که در کودکان و مادرانشان مسئول سوخت و ساز الکل هستند، وجود دارد.

بطور متوسط، میزان آی‌کیو در آن بچه ها تقریبا دو واحد کمتر از حدی است.

که به طور معمول و به واسطه تغییرات ژنتیکی ناشی از رشد، انتظارش می‌‎رود.

از همین روست که متخصصان و پزشکان به زنان توصیه اکید می‌کنند،

که بهتر است هنگام بارداری، از مصرف نوشیدنیهای الکلی امتناع کنند.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی