بررسی علل و عوامل کیست نابوتین
کیست نابوتین برجستگی های خوش خیم روی دهانه رحم وپر از مخاط شفاف، زرد روشن یا کهربایی هستند. زنان احتمال دارد بعد از زایمان یا یائسگی دچار کیست نابوتین شوند. با توجه به گفته های دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان کیست ها طبیعی هستند و معمولا هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. کیست نابوتین نشانه سرطان دهانه رحم نیست .
پزشک احتمال دارد کیستهای نابوتین را بهعنوان فولیکولهای نابوتین ، کیستهای انکلوزیون اپیتلیال یا کیستهای احتباس مخاطی معرفی کند.
علل کیست نابوتین
کیست های نابوتین زمانی تشکیل می شوند که غدد تولید کننده مخاط در دهانه رحم با سلول های پوست پوشانده و مسدود می شوند. سلول های پوست غدد را مسدود کرده و باعث تجمع مخاط می شود. این باعث تشکیل کیستی روی دهانه رحم می شود که شبیه یک برآمدگی کوچک و سفید است.
زایمان و ضربه فیزیکی به دهانه رحم می تواند باعث ایجاد کیست نابوتین شود. در برخی از زنان در طول زایمان، سلول های اضافی پوست می توانند روی غده مخاطی رشد کنند و مخاط را به دام بیندازند و باعث تشکیل کیست شوند. ضربه فیزیکی در اطراف دهانه رحم باعث ایجاد بافت اضافی در بالای غدد مخاطی در طول فرآیند بهبودی شده و مخاط را به دام می اندازد و همچنین می تواند باعث ایجاد این کیست ها شود. کیستهای ناشی از ضربه فیزیکی بهویژه در دوران نقاهت، شایع است.
عوامل خطر برای کیست نابوتین
اگر باردار هستید یا در سنین باروری هستید، به احتمال زیاد به این کیست ها مبتلا خواهید شد. سن باروری از بلوغ تا شروع یائسگی طول می کشد ، که در برخی موارد می تواند تا اواخر ۴۰ یا ۵۰ سالگی رخ دهد.
همچنین در صورت ابتلا به بیماری به نام آدنوم بدخیم ممکن است در معرض خطر ایجاد کیست های مشابه باشید. این وضعیت نوعی نئوپلازی است که بر تولید مخاط در دهانه رحم تأثیر می گذارد و این کیست ها اغلب شبیه کیست های نابوتین هستند. اگر نگران این هستید که کیست نابوتین احتمال دارد نتیجه این وضعیت باشد نه دلایل دیگر، در مورد غربالگری آدنوم بدخیم با پزشک خود مشورت کنید.
زمان ایجاد
کیست نابوتین می تواند بعد از زایمان یا یائسگی ایجاد شود. غدد Nabothian دهانه رحم را پوشانده و مخاط را آزاد می کنند. اگر سلول های پوست در دهانه رحم غدد را بپوشانند، می توانند آنها را مسدود کرده و از ترشح مخاط پیشکیری کنند. هنگامی که مخاط در غدد مسدود شده، به وجود می آید، یک برآمدگی صاف به نام کیست نابوتین را تشکیل می دهد. از آنجایی که رشد بافت جدید می تواند باعث ایجاد کیست شود، آسیب یا عفونت دهانه رحم، مانند التهاب، باعث ایجاد کیست نابوتی می شود. اکثر کیست های نابوتین به طور تصادفی در طی معاینات معمول بارداری کشف می شوند. ایجاد این کیست ها در دوران بارداری رایج است.
دهانه رحم در دوران بارداری
به طور معمول دهانه رحم باز است تا مایع قاعدگی از رحم به واژن منتقل و اسپرم از واژن وارد رحم شود. در دوران بارداری، دهانه رحم بسته می شود تا کودک در حال رشد در داخل رحم بماند . پس از تولد فرزندتان، بافت جدیدی روی غدد مخاطی رشد می کند. در فرآیندی به نام متاپلازی، سلولهای پوست به مقدار بیش از حد تولید و مانع از خروج مخاط از غدد میشوند. با گذشت زمان، کیست ها به صورت مخاط در غدد تشکیل می شوند.
اگر نگران این هستید که در دوران بارداری کیست بزرگ غیرطبیعی در دهانه رحم خود دارید، با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است هنگام مقاربت متوجه درد، خونریزی غیرطبیعی یا ترشح شوید. در صورت کشف کیستی که باید برداشته شود، پزشک احتمالاً یک درمان مناسب را پیشنهاد خواهد کرد.
با این حال، کیستهای نابوتین در زنانی که زایمان کردهاند شایعتر است . به این دلیل که پس از زایمان، بافت جدیدی روی دهانه رحم رشد میکند که میتواند غدد نابوتین را که سطح دهانه رحم را پوشاندهاند مسدود کرده و باعث ایجاد کیست شود.
علائم کیست نابوتین
کیست های نابوتین از نظر اندازه از چند میلی متر تا ۴ سانتی متر متفاوت هستند و به رنگ سفید یا زرد به نظر می رسند. پزشک ممکن است در طول معاینه معمول لگن متوجه یک یا چند کیست شود . این کیست ها باعث درد، ناراحتی یا علائم دیگری نمی شوند، بنابراین به احتمال زیاد پزشک در حین معاینه دهانه رحم برای مشکلات دیگر، کیست هایی را کشف خواهد کرد.
اگر خونریزی بین قاعدگی ، ترشح غیر معمول یا درد لگن داشتید با پزشک خود مشورت کنید . این علائم احتمال دارد نشان دهنده عفونت یا ناهنجاری دیگری باشد که نیاز به ارزیابی دارد.کیست های نابوتین کوچک معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند ولی کیست های بزرگتر می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:
- درد لگن
- دوره های نامنظم
- احساس پر یا سنگینی در واژن
تشخیص کیست نابوتین
کیست های نابوتین را می توان در طول معاینه لگنی و غربالگری تشخیص داد. گاهی اوقات آنها را در سونوگرافی لگن ، ام آر آی یا سی تی اسکن ، مشاهده می کنند. پس از کشف این برجستگی های کوچک سفید روی دهانه رحم، پزشک احتمال دارد برای تایید تشخیص، از آن نمونه برداری کند.
پزشک همچنین می تواند از کولپوسکوپی برای تشخیص دقیق استفاده کند. این شامل بزرگنمایی ناحیه برای تشخیص کیستهای نابوتین از انواع دیگر برجستگیها است. اگر پزشک مشکوک باشد که شما ممکن است نوعی نئوپلازی داشته باشید که بر تولید مخاط تأثیر می گذارد، شاید از کیست بیوپسی بگیرد. این بیماری که آدنوم بدخیم نام دارد بسیار نادر است و جای نگرانی ندارد.
پزشک ممکن است کیست های نابوتین را در طول معاینه معمول لگن یا بارداری شناسایی کند.اگر پزشک کیست را تشخیص دهد، احتمال دارد کولپوسکوپی را برای بررسی دقیقتر آنها انجام دهد. این می تواند تعیین کند که آیا برجستگی ها ،کیست نابوتی هستند یا انواع دیگری از برجستگی هایی که می توانند روی دهانه رحم ایجاد شوند. پزشک همچنین می تواند سونوگرافی واژینال ، اسکن MRI یا سی تی اسکن را برای بررسی کیست های نابوتین انجام دهد.
اگر پزشک کیست نابوتین را تشخیص دهد، شاید نمونه بافتی از کیست بگیرد تا بررسی کند که نوع دیگری از برآمدگی نیست. کیستهای نابوتین گاهی اوقات میتوانند شبیه آدنوم بدخیم به نظر برسند که نوع نادری از سرطان دهانه رحم است.اگر افراد مبتلا به آدنوم بدخیم باشند.
احتمال دارد علائمی مانند:
- ترشحات آبکی واژن
- گرفتگی دردناک در دوران قاعدگی
- خونریزی حین یا بعد از رابطه جنسی
- قاعدگی طولانی یا سنگین تر از حد معمول
اگر پزشک مشکوک باشد که برآمدگی روی دهانه رحم خوش خیم نیست، آن را با جراحی برمی دارد. مهم است که افراد در معاینات روتین دهانه رحم شرکت کنند تا هر چیز غیرعادی را بررسی کنند.