هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی چیست؟ هیسترکتومی به معنی برداشتن رحم است. در هیسترکتومی ممکن است علاوه بر برداشتن رحم، لوله های فالوپ و یا تخمدان ها نیز برداشته شوند.

انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد که بر مبنای بافت هایی که برداشته می شوند، تعریف می شوند.

  • هیسترکتومی کامل که شایعترین نوع این عمل جراحی بوده و در آن رحم و دهانه رحم برداشته می شوند.
  • هیسترکتومی جزئی که در آن رحم برداشته می شود اما دهانه رحم برداشته نمی شود.
  • هیسترکتومی رادیکال که در آن رحم، دهانه رحم، بخش های کوچکی از قسمت بالایی مهبل و برخی از بافت های نرم درون لگن برداشته می شوند. این نوع عمل تنها در موارد سرطان دهانه رحم انجام می شود و باید حتما توسط متخصص زنان آموزش دیده انجام شود.

برداشتن رحم یا هیسترکتومی چه زمانی الزامی می شود؟

بیش از یک پنجم تمام زنان در طول عمر خود عمل هیسترکتومی را انجام می دهند و می توان گفت که این عمل بسیار شایع است. هیسترکتومی تقریبا در تمام موارد سرطان رحم و یا سرطان دهانه رحم الزامی است و معمولا در سرطان تخمدان نیز توصیه می شود.

با این حال بیشتر عمل های هیسترکتومی در زنانی انجام می شود که سرطان نداشته اما به علت خونریزی و درد شدید در رحم ترجیح می دهند رحم خود را بردارند و عمل هیسترکتومی را انجام می دهند. این گونه عمل های جراحی برای زنانی مناسب است که تمایلی به بارداری در آینده نداشته باشند.

هیسترکتومی معمولا یکی از گزینه های درمانی در زنان مبتلا به فیبروئید، اندومتریوز، بیماری التهابی لگن و یا دوره های سنگین قاعدگی می باشد. زنانی که به پرولاپس رحم نیز مبتلا هستند، ممکن است پزشک برای ترمیم پرولاپس از هیسترکتومی استفاده کند.

آیا هیسترکتومی بر روی زندگی جنسی افراد تاثیر می گذارد؟

اکثر زنان هیچ گونه تاثیر منفی بر روی لذت جنسی خود را تجربه نمی کنند.

اغلب افراد حتی با بهبود زندگی جنسی خود مواجه می شوند به خصوص اگر خونریزی طولانی مدت و درد در هنگام رابطه جنسی در گذشته باعث کاهش لذت جنسی می شده است.


بیشتر بخوانید: رابطه جنسی بعد از سقط جنین


بسیاری از زنان پس از شش هفته قادر به برقراری رابطه جنسی خواهند بود.

آیا بعد از انجام عمل هیسترکتومی لازم است که روش درمانی هورمون های جایگزین HTR بر روی بیمار انجام شود؟

اگر بیمار یائسه نباشد و تخمدان های وی در طی عمل جراحی برداشته شده باشد، معمولا HTRالزامی می شود.

اگر تخمدانها برداشته نشده باشند، هورمون های زنانه استروژن تولید می شوند و نیازی به HTRنخواهد بود.

متخصص زنان و زایمان خوب اصفهان

متخصص زنان و زایمان خوب اصفهان

انتخاب متخصص زنان و زایمان و نازایی خوب اصفهان، انتخاب دکتر زنان و زایمان و نازایی خوب و یافتن بهترین متخصص زنان و زایمان و نازایی (جراح زنان) در اصفهان یا شهرهای دیگر اغلب فرایندی گیج کننده و طاقت فرساست؛ در حالی که نباید اینطور باشد.

آشنایی با بهترین متخصص زنان و زایمان 

به جای غرق شدن در حجم زیاد وب‌سایتها و برنامه‌های متنوع در مورد متخصصین و فوق تخصص‌های زنان و زایمان و نازایی خوب، بهتر است از همان روش سنتی «اعتماد  به گفتار و شنیده‌های دیگران» استفاده کرد.

دوستان و آشنایان می‌توانند به شما کمک کنند که بازه جستجوی خود را کمتر کنید؛ از طرف دیگر باید این اطلاعات و شنیده‌ها را نظارت و مدیریت کنید. این بدان معنی است که سوابق و موسساتی که با این پزشکان کار می‌کنند بررسی کنید؛ اینکه موسسات، بیمارستانها و کلینیک‌هایی که با این متخصصان همکاری می‌کنند، چقدر معتبر هستند، اهمیت بسیار زیادی دارد.

موسسات (بیمارستانها و کلینیک‌های) معتبر و قابل اعتماد، پزشکان و متخصصان خود را سخت‌تر و با آزمونهای متنوع‌تری انتخاب می‌کنند.

ارتباط و مکالمه موثر با متخصص زنان و زایمان

بنابراین اینکه پزشک معالج و متخصص زنان و زایمان و نازایی، چقدر به حرفهای شما توجه کند و آنها را مورد نظر داشته باشد، یکی از معیارهای تشخیص متخصص زنان و زایمان و نازایی خوب است. اگر پزشکی با استایل ارتباطی شما هماهنگ نیست، دنبال پزشک دیگری بگردید.ارتباط موثر با پزشک، معیار بسیار مهمی است؛ در واقع یکی از جنبه‌های ارتباط میان پزشک متخصص و بیمار، ارتباطات است. شما باید بتوانید با پزشک متخصص خود به راحتی ارتباط برقرار کنید و ناراحتی و مشکلات خود را بیان نمایید؛

اعتبار، مدارک و گواهی‌نامه‌های متخصص زنان و زایمان

یکی دیگر از معیارهای مهم انتخاب فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی خوب (یا جراح زنان خوب)، بررسی اعتبار، مدارک و گواهی‌نامه‌های پزشک معالج است. بورد تخصصی پزشک خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید دکتر زنان و زایمان و نازایی شما مورد اعتماد و دارای اعتبار بالایی است. اگر دارای بورد تخصصی نیستند باید علت آن را بپرسید؛ برای تحقیق در مورد اعتبار و مدارک و گواهی‌نامه‌های پزشک متخصص می‌توانید در اینترنت جستجو کنید و یا از بیمارستانهای محل فعالیت آنها سوال کنید.

سوال از پزشک عمومی یا پزشک خانوادگی درباره متخصص زنان و زایمان

پزشکان عمومی و پزشکان خانوادگی شما که ویژگی‌های شخصیتی، مشکلات و تاریخچه بیماری شما را می‌دانند می‌توانند کمک موثری در یافتن بهترین متخصص زنان و زایمان و نازایی، بهترین فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی یا دست‌کم متخصص یا فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی خوب برای شما باشند. بنابراین یک پزشک عمومی مورد اعتماد، علاوه بر اینکه می‌تواند سلامت عمومی شما را رصد کند، می‌تواند در یافتن بهترین فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی نیز شما را یاری کند.

کار در بیمارستان‌های بزرگ

یکی دیگر از راه‌های یافتن بهترین فوق تخصص (متخصص) زنان و زایمان و نازایی، بیمارستانها و سازمانهایی است که در آنجا فعالیت می‌کنند. هر چه بیمارستانها معتبرتر و بزرگ‌تر باشند بدین معنی است که بیماران بیشتری جهت درمان به آنها مراجعه می‌کنند، بیماران بیشتر، تجربخ کاری بیشتر برای فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی خوب را به همراه خواهد داشت.

آیا بهترین مراقبت پزشکی را دریافت می‌کنید؟

اگر با پزشک یا متخصص زنان و زایمان و نازایی خود احساس راحتی نمی‌کنید و تعامل و برقراری ارتباط با پزشک‌تان راحت نیست، به پزشک دیگری مراجعه کنید و دنبال متخصص زنان و زایمان و نازایی بهتری بگردید.

دکتر زنان و زایمان و نازایی خود را عوض کنید!

باید بدانید که حتی همه متخصصان زنان و زایمان و نازایی خوب ممکن است راه‌حلهای یکسانی در مورد نحوه درمان و مراقبت‌های پزشکی شما ارائه ندهند؛ بنابراین بهتر است دیدگاه متخصصان زنان و زایمان و نازایی خوب دیگری هم بدانبد.

اگر در مورد یافتن بهترین فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی(یا بهترین متخصص زنان و زایمان و نازایی یا فوق تخصص زنان و زایمان و نازایی عالی یا متخصص زنان و زایمان و نازایی خوب) سوال بیشتری دارید و یا تردید دارید که آیا بهترین دکتر زنان و زایمان و نازایی را پیدا کرده‌اید یا خیر دقت کنید که اگر موارد زیر وجود دارند، دکتر زنان و زایمان و نازایی خود را عوض کنید:

  • اگر احساس می‌کنید تعامل و ارتباط خوبی با دکتر زنان و زایمان و نازایی خود ندارید.
  • اگر استایل ارتباطی دکتر زنان و زایمان و نازایی شما با روحیاتتان سازگار نیست.
  • اگر توصیه دکتر زنان و زایمان و نازایی شما این است که مداخله‌ای انجام دهید که خطرناک یا گران است و شما حتی علت این اقدام یا عمل جراحی را نمی‌دانید.
  • اگر در مورد تاریخچه و سوابق قانونی پزشک خود مطمئن نیستید.

نتیجه‌گیری در مورد یافتن بهترین متخصص زنان و زایمان و نازایی

 تماس با متخصص زنان و زایمان خوب اصفهان

به طور کلی، متخصص‌ها و فوق تخصص‌های زنان و زایمان و نازایی خوب زیادی وجود دارند که هر یک استایل و شیوه‌ی مخصوص خود را در درمان یا تعامل با بیماران داند؛ شما باید از میان آنها بهترین متخصص زنان و زایمان و نازایی که با تمام شرایط شما منطبق است انتخاب کنید.

انواع سقط

انواع سقط

سقط جنين:

به معني پايان يافتن بارداري چه به صورت خود به خودي و چه عمدي، قبل از رسيدن جنين به تكامل كافي براي ادامه زندگي است.

سقط معمولا” به عنوان پايان يافتن بارداري قبل از هفته ۲۰ بارداري و يا وزن هنگام تولد كمتر از۵۰۰ گرم تعريف مي شود.

سقط جنين شايعترين عارضه بارداري در سه ماهه اول بارداري مي باشد كه موجب استرس روحي شديد در زوج هاي مشتاق فرزند مي شود. با وجود يك بار سابقه سقط جنين، احتمال سقط جنين در بارداري بعدي به حدود ۲۰% مي رسد.

خطر سقط جنين با تعداد زايمان ها و نيز سن مادر در ارتباط مي باشد. سن زياد مادر خطر سقط جنين را افزايش مي دهد و همچنين ميزان بروز سقط با بارداري خانم ها در عرض سه ماهه اول بعد از زايمان افزايش    مي يابد.

انواع سقط:

  • سقط خود به خودي: زماني كه سقط بدون استفاده از راه هاي دارويي و يا مكانيكي و به صورت خود به خود رخ مي دهد به آن سقط خود به خودي مي گويند. در اين حالت بعداز مرگ جنين، خانم باردار دچار خونريزي      مي شود. انقباضات، رحم را تحريك كرده و در نهايت باعث دفع محصولات بارداري مي شود.

سقط خود به خودي در ۶ گروه مجزا قرار مي گيرد:

  1. تهديد به سقط: اگر شما در نيمه اول بارداري دچار ترشح خوني از واژن يا لكه بيني شديد معمولا” تهدید به سقط می باشید كه ممكن است خونريزي و لكه بيني روزها و هفته ها ادامه يابد، درد كمر و درد شكمي بسيار كمي را احساس مي كنيد.
  2. سقط اجتناب ناپذير: در اين نوع سقط، مادر دچار آبريزش شده و دهانه رحم باز مي شود. به طور شايع با عفونت ايجاد شده، منجر به خونريزي، درد، تب وا انقباضات رحمي شده كه منجر به سقط مي شود.
  3. سقط كامل يا ناقص: هنگامي كه جفت به صورت كامل يا ناقص از رحم جدا شود خونريزي رخ مي دهد و دهانه رحم كاملا”باز مي شود و دردهايي در زير شكم وجود دارد.
  4. سقط فراموش شده: جنين مرده است ولي براي مدت ها در رحم باقي مانده و علائم بارداري ناپديد مي شود.
  5. سقط مكرر: اگر سابقه ۳ يا بيش از ۳ سقط به صورت خود به خودي و پشت سر هم وجود داشته باشد به آن سقط مكرر مي گويند.
  6. سقط عفوني:سقط عفونی سقطی است که با تب ، اندومتریت و پارامتریت همراه است و یکی از خطرناک ترین بیمار هایی است که سلامت زنان را در سراسر جهان تهدید می کند . هدف : هدف از این مطالعه مشخص کردن پیامدهای سقط عفونی در مادران مبتلا بوده است

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

رابطه جنسی بعد از سقط جنین

رابطه جنسی بعد از سقط جنین

بعد از سقط جنین زوجین یک دوره عزاداری در پیش رو دارند که برای هر زوج متفاوت است. معمولا بعد از سقط جنین، زن از نظر فکری و ذهنی به هم میریزد که حتی با وجود آمادگی جسمی شاید نتواند رابطه جنسی راتجربه کند.

به گفته دکتر روان شناس کاترین مانک Catherine Monkاستاد روان پزشکی دانشگاه کلمبیا، احساسات به هم ریخته شده کاملا طبیعی است.، زنان و همسرانشان باید بدانند زنی که دچار سقط جنین شده طیف وسیعی از احساسات را تجربه می کند.

رابطه جنسی پس از سقط جنین تبدیل به موضوعی پیچیده می شود و مدت زمانی طول می کشد تا از نظر ذهنی و جسمی آمادگی رابطه جنسی را پیدا کنید و راهنمایی هایی کلی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند این زمان را به حداقل کاهش دهید.

  بدن شما بلافاصله بعد از سقط جنین آمادگی رابطه جنسی ندارد 

به گفته دکتر زو ویلیامز Zev Williams مدیر بخش غدد درون ریز و ناباروری مرکز پزشکی کلمبیا، نگرانی اصلی ما بسته شدن کامل دهانه رحم برای پیشگیری از هر گونه عفونت بالقوه است. پس از سقط جنین دهانه رحم باز می شود تا بافت جنین خارج شود و بسته به عمر جنین سقط شده بسته شدن آن ممکن است چند هفته تا چند ماه به طول بیانجامد.

قبل از تصمیم گرفتن برای داشتن رابطه جنسی، پزشک می تواند با آزمایش فیزیکی دهانه رحم شما را بررسی کند تا از بسته بودنش اطمینان حاصل کنید.

یک استثنا در این بین وجود دارد: اگر بارداری به اصطلاح شیمیایی chemical pregnancy داشتید. یعنی تست بارداری شما مثبت بود ولی سونوگرافی آن را تایید نکرد که تا ۷۵ درصد می توان آن را به عنوان سقط جنین در نظر گرفت، نیازی به صبر کردن برای رابطه جنسی نداشته باشید.

بازگشت میل جنسی بعد از سقط جنین در برخی زنان مدتی طول می کشد 

فقط به این دلیل که از لحاظ جسمی آمادگی رابطه جنسی بعد از سقط جنین را دارید به معنی آمادگی احساسی شما نیست. ممکن است احساس شکست یا ترس تا مدتی شما را رها نکند. البته این احساس اشتباه است چون اغلب سقط جنین ها در سه ماهه اول به دلیل ناهنجاری های کروموزومی است و بدن شما نقشی در شکست بارداری ندارد.

زنی که با این احساسات روبرو است بازگشت به صمیمیت سابق کار سختی برایش خواهد بود. سعی کنید تنهایی و عزاداری برای خودتان را کنار گذاشته و رابطه جنسی را امتحان کنید تا کم کم صمیمیت سابق بین شما و همسرتان بازگردد و بتوانید از آن لذت ببرید. اگر به تنهایی نمی تونید مشکلتان را حل کنید بهتر است به یک مشاور مراجعه نمایید.

  برای بارداری مجدد بعد از سقط جنین چه نکاتی را باید بدانید 

احتمالا در مورد دوره انتظار ۳ تا ۶ ماهه بعد از سقط جنین برای بارداری مجدد شنیده اید ولی تحقیقات نشان داده است زنانی که مدت زمان بیشتری برای اقدام به بارداری مجدد صبر می کنند نسبت به زنانی که ۳ ماه منتظر مانده اند، زمان بیشتری طول می کشد تا باردار شوند. البته این نتیجه به این معنا نیست که باید بلافاصله اقدام به بارداری مجدد نمایید. باید اینقدر صبر کید تا مطمئن شوید بدنتان به سلامت کامل قبل از بارداری بازگشته است.

ضمن این که علاوه بر تایید بسته شدن دهانه رحم باید با آزمایش خون سطح hCG خونتان ( هورمون بارداری ) را بسنجید که به حالت اولیه بازگشته باشد و شما را به اشتباه نیندازد. اگر چند بار سقط جنین داشته اید می توانید یک ارزیابی اندوکرینولوژیک باروری reproductive endocrinologist انجام دهید تا مشکلات پنهانی که منجر به سقط جنین می شوند را شناسایی نمیاید. بسیاری از این مشکلات در صورت تشخیص قابل درمان هستند.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

چه چیز می‌تواند بر باروری شما تاثیر بگذارد؟

چه چیز می‌تواند بر باروری شما تاثیر بگذارد؟

هنگامی که یک زن در تلاش برای بارداری است و نمی‌تواند پس از گذشت ۶ ماه تا یک سال باردار شود، ممکن است اولین تصور وی مقصر جلوه دادن سقط جنین باشد. با این حال، مهم است بداند که عوامل متعددی وجود دارند که بر باروری تاثیر می‌گذارند و می‌توانند منجر به مشکل در بارداری شوند. نمونه‌هایی از این عوامل عبارتند از:

سن

سن یکی از بزرگترین عوامل موثر در باروری است. پس از سن ۳۰ سالگی و به ویژه پس از ۳۵ سالگی کیفیت و تعداد تخمک‌های زن می‌توانند کاهش یابند. در نتیجه، یک زن ممکن است به طور قابل توجهی بارداری دشوارتری داشته باشد. پزشک می‌تواند برای ارزیابی اندوخته‌ تخمدانی زن یا میزان تخمک‌های سالم که ممکن است برای زن باقی مانده باشند، آزمایش خون انجام دهد. نمونه‌هایی از این آزمایش‎ها شامل سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) و سطوح استرادیول هستند. پزشکان معمولا برای تعیین اینکه آیا زن در هنگام تلاش برای باردار شدن در سن بالاتر نشانه‌هایی از ذخیره‌ی تخمدانی سالم دارد یا نه، این نوع آزمایش‌ها و همچنین تصویربرداری با سونوگرافی را توصیه می‌کنند. مردان نیز تحت تاثیر این موضوع قرار می‌گیرند، زیرا میزان و کیفیت اسپرم آنها با گذشت زمان می‌تواند کاهش یابد. با این حال، میزان این کاهش معمولا کمتر از کاهش تخمک در زنان است. اگر یک زن در سن ۱۷ سالگی سقط جنین کرده باشد و در سن ۳۶ سالگی قصد باردار شدن داشته باشد احتمالا باروری او بیشتر به سن او مرتبط است تا سقط قبلی.

سابقه‌ پزشکی

تعدادی عارضه‌ی پزشکی وجود دارد که می‌تواند بر سلامت رحم زن و تعادل هورمون که می‌توانند بارداری را تحت تاثیر قرار دهند، تاثیر بگذارد. برای مثال، سابقه‌ی بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک یا آندومتریوز ممکن است توانایی زن برای باردار شدن را تحت تاثیر قرار دهند. در صورتی که زن سابقه‌ی بیماری‌های آمیزشی یا عفونت‌های منتقله آمیزشی دارد، این امر می‌تواند منجر به یک بیماری شناخته شده با عنوان اختلال التهابی لگن شود که احتمال باردار شدن زن را تحت تاثیر قرار می‌دهد. او همچنین ممکن است اختلال مربوط به تخمک‌گذاری ناشی از وزن یا سابقه خانوادگی که ناشناخته است، داشته باشد. اگر یک زن در حال حاضر پریودهای منظم ندارد، او ممکن است تخمک‌گذاری نکند (رها کردن تخمک برای لقاح). ناتوانی تخمدان در رهاکردن به موقع تخم یا تخمک بدان معنی است که زن نمی‌تواند باردار شود. بعضی از زنان ممکن است تخمک گذاری کنند، اما ممکن است به آنچه که با عنوان فاکتور لوله‌ای شناخته می‌شود، که در آن لوله‌های فالوپ باز نیستند، مبتلا باشند. در این مورد، زن نمی‌تواند باردار شود. فاکتور لوله‌ای، علت موثر تقریبا یک سوم مشکلات باروری است که بر توانایی یک زن برای باردار شدن تاثیر می‌گذارد.

سلامت اسپرم

هم مردان و هم زنان می‌توانند مشکلات باروری داشته باشند. ممکن است که مرد اسپرم با کیفیت و کمیت پایینی داشته باشد. یک مرد همچنین ممکن است مبتلا به عدم تعادل هورمون تستوسترون، که می‌تواند بر باروری او تاثیر بگذارد، باشد. خوشبختانه، یک آزمایش برای تعیین اینکه آیا باروری مرد ممکن است بر توانایی زن و شوهر برای باردار شدن تاثیر بگذارد یا نه، در دسترس است. همچنین ممکن است که پزشک قادر به تعیین علت ناباروری زن نباشد. این با عنوان باروری با علت نامشخص شناخته شده است و در حدود ۱۰ درصد از همه زوج‌ها رخ می‌دهد. با این حال هنوز هم گزینه‌هایی برای حاملگی وجود دارد. زوج‌هایی که به دلیل نگرانی‌ها و مشکلات مربوط به باروری ممکن است نتوانند باردار شوند، می‌توانند یک کودک را به فزرزندی قبول کنند. خبر خوب این است که داشتن سابقه باردار شدن موفق، شانس زن را برای بارداری در آینده افزایش می‌دهد. در صورتی که زن و شوهر به مدت یک سال رابطه‌ی جنسی محافظت نشده داشته باشند و باردار نشده باشند، می‌توانند برای گفتگو در مورد عواملی که می‌توانند باروری آنها را تحت تاثیر قرار دهند به پزشک مراجعه کنند. پزشک می‌تواند آزمایشی را توصیه کند که روند آشنایی با علت ناتوانی زن و شوهر برای باردار شدن را شروع خواهد کرد.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

بیهوشی در جراحی های غیر زایمانی در دوران بارداری

بیهوشی در جراحی های غیر زایمانی در دوران بارداری

یکی از نگرانیهای بانوان باردار ایجاد شرایطی است که آنها را نیازمند بیهوشی و انجام عمل جراحی کند. تقریبا ۱ تا ۲ درصد زنان باردار تحت جراحی‎های غیر مرتبط با بارداری قرار می گیرند که مهمترین جراحی‎ها شامل بستن دهانه رحم – خارج کردن کیست تخمدان – برداشتن آپاندیس – نمونه برداری سینه و جراحی در اثر تصادف است. البته جراحی جنین داخل رحم نیز از سال ۱۹۸۱ شروع و قابل انجام میباشد.

هدف از اداره بیهوشی در مادران بارداری که تحت جراحی غیر زایمانی قرار می‎گیرند:

۱٫ حفظ سلامتی مادر
۲٫ مراقبت ایمن از جنین
۳٫ جلوگیری از زایمان زودرس در اثر انجام جراحی یا داروهای تجویز شده در طول عمل یا داروهایی که  بعنوان بخشی از مراقبت بعد بیهوشی است.

با توجه به تغییرات فیزیولوژیک بیمار باردار باید بخاطر داشته باشیم ،که اثرات این تغییرات تنها محدود به داروهای بیهوشی عمومی نبوده و اثر داروهای بی‎حسی موضعی نیز در طول بارداری بین ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش می یابد.

عوارض گروهی از داروها نظیر بنزودیازپینها (دیازپام) و N2O در ایجاد اختلال در ساخت ارگانهای جنین تایید شده و بهمین دلیل استفاده از آنها بخصوص در سه ماهه اول بارداری ممنوع است.
با توجه به اینکه بیهوشی و جراحی می‎توانند باعث زایمان زودرس در دوره های حین و پس از عمل بشوند جراحی غیراورژانس باید تا پایان بارداری و بازگشت به وضعیت فیزیولوژیک پیش از بارداری (تقریبا ۲ تا ۶ هفته پس از زایمان) به تعویق بیفتد و جراحی‎هایی که نمی‎توان آنها را تا پس از زایمان به تاخیر انداخت در بهترین وضعیت در سه ماهه میانی انجام شود.

بالاترین میزان وقوع زایمان زودرس مربوط به جراحیهای شکمی و لگن است.

با توجه به اینکه میزان قرارگیری جنین در معرض دارو در بی‎حسی ناحیه ای کمتر است معمولا این روش مد نظر قرار می‎گیرد و چنانچه بیهوشی عمومی مورد نیاز باشد در صورت حفظ اکسیژن رسانی طبیعی و فشار خون منعی وجود ندارد.
نکته مهم در بانوان باردار نیازمند جراحی انجام مشاوره با متخصص زنان و زایمان از نظر بررسی وضعیت مادر و جنین است.
در انتها لازم است بدانید که انجام بیهوشی در مادران باردار از بخشهای مهم آموزش پزشکان متخصص بیهوشی بوده و از اهمیت خاصی برخوردار است.

بیهوشی در جراحی های غیر زایمانی در دوران بارداری

در اين موارد بيشتر سعي متخصص بيھوشي بر اين است كه حداقل داروھا كه بر رشد جنين مؤثر است را به كار ببرد. دوره بحراني از نظر تشكيل اعضاء كودك بين روزھاي ۱۵- ۵۶ حاملگي است و لذا توجه بيشتري را در اين دوران به كار مي برند.

عوارض بیهوشی:

تاكنون ھنوز عوارض شديدي از داروھاي بيھوشي بر جنين گزارش نگرديده ولي رعايت نكات زير ضروري به نظر مي رسد

-۱ مطلع كردن جراح و متخصص بيھوشي از باردار بودن خود.
-۲ حتي الامكان از گرفتن عكسھاي راديولوژي بايد پرھيز كرد.
-۳ حتي الامكان از جراحي ھاي غير ضروري در دوران بارداري پرھيز گردد.
-۴ روش بي حسي ھاي ناحي هاي در اين موارد بر روشھاي بيھوشي عمومي ترجيح داده ميشود.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

چگونگی تشخیص و درمان چسبندگی جفت.

چگونگی تشخیص و درمان چسبندگی جفت.

خطر ابتلا به چسبندگی جفت اکرتا در نوزاد چیست؟

– زایمان زودرس و عوارض بعد از آن نگرانی اصلی نوزاد است. خونریزی در سه ماهه سوم ممکن است یک نشانه هشدار دهنده وجود چسبندگی جفت اکرتا باشد، و هنگامی که جفت اکرتا اتفاق می افتد، معمولا باعث زایمان زودرس می شود.

– پزشک وضعیت شما را مورد بررسی قرار می دهد و از دارو، استراحت و هر چیز دیگری که برای کمک به ادامه حاملگی در طول مدت کامل استفاده می شود، استفاده می کند.

سایر مشکلات چسبندگی جفت:

در بعضی موارد جفت به درستی کار نمی کند. ممکن است بیش از حد نازک، ضخیم و یا لبه اضافی داشته باشد. بند ناف ممکن است به درستی وصل نشده باشد. مشکلات مربوط به عفونت، لخته شدن خون و انفارکتوس (ناحیه بافت مرده مانند زخم) می تواند در دوران بارداری اتفاق بیفتد و به جفت آسیب وارد کند. مشکلات جفتی مانند این می تواند منجر به خطرات بهداشتی برای شما و کودک شود. برخی از این خطرات عبارتند از:

  •  ممکن است سقط جنین داشته باشید.
  •  کودک شما به شکلی که باید در حین بارداری رشد کند، رشد نمی کند.
  •  ممکن است هنگام تولد خونریزی داشته باشید.
  •  ممکن است زایمان زودرس داشته باشید. این زایمان خیلی زود قبل از هفته ۳۷ بارداری اتفاق می افتد.
  •  نوزاد شما ممکن است نقایص زایمان داشته باشد.

پزشک شما جفت را پس از زایمان بررسی می کند. گاهی جفت برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود، به خصوص اگر جنین دارای مشکلات بهداشتی خاص مانند رشد ضعیف باشد.

چگونگی تشخیص مشکلات جفتی:

اگر فاکتورهای خطر برای چسبندگی جفت اکرتا در دوران بارداری – مانند حالتی که جفت به طور جزئی یا کامل دهانه رحم را پوشانده است یا جراحی قبلی رحم انجام شده باشد – داشته باشید، پزشک به دقت تخمک گذاری (بخوانید:علایم تخمک گذاری از روی دهانه رحم) جفت نوزاد را بررسی می کند. تکنیک هایی برای تشخیص چسبندگی جفت اکرتا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

۱- تست های تصویربرداری:

  • از طريق سونوگرافی يا تصويربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، پزشک می تواند نحوه قرار دادن جفت در ديواره رحم را ارزيابی کند.

۲- آزمایش خون:

  • پزشک ممکن است یک نمونه از خون برای اندازه گیری مقدار آلفا فتو پروتئین – پروتئینی (اندازه گیریAFP بعد از هفته پانزدهم بارداری) که توسط کودک تولید می شود و می تواند در خون مادر شناسایی شود، آزمایش کند. چنین افزایشی به چسبندگی جفت اکرتا مربوط می باشد.

چگونه می توان خطر ابتلا به بیماری جفتی را کاهش داد؟

– یکی از راه های کاهش احتمال ابتلا به این نوع بیماری های جسمی در حاملگی های آینده، زایمان طبیعی به جای سزارین است. تنها درصورت مشکلات بهداشتی در مادر یا جنین از سزارین استفاده کنید. برای برخی از مادران و نوزادان، مشکلات بهداشتی باعث می شود سزارین نسبت به زایمان طبیعی بهتر باشد. اما اگر بارداری سالم باشد، بهتر است تا زمان شروع درد صبر کنید. به دلایل غیر پزشکی تقاضای سزارین ندهید.

– حتی اگر قبلا سزارین داشته اید، ممکن است بتوانید نوزاد بعدی خود را با زایمان واژینال به دنیا بیاورید. این حالت زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC) نامیده می شود. ممکن است بسته به نوع برش در سزارین، قادر به داشتن VBAC باشید.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

خونریزی بعد از زایمان و پاسخ به سؤالات متداول درمورد آن

خونریزی بعد از زایمان و پاسخ به سؤالات متداول درمورد آن

بدن در طول دوران بارداری تغییراتی می‌کند. این تغییرات لزوما بلافاصله بعد از زایمان رفع نمی‌شوند. بدن برای بهبود و بازگشت به حالت طبیعی نیاز به زمان دارد. این یعنی شاید بعد از روزها یا حتی هفته‌های بعد از زایمان هم دچار علائم و تغییرات بارداری باشید. یکی از علائم بارداری که ممکن است تا مدتی بعد از به دنیا آوردن نوزاد هم شما را رها نکند، خونریزی بعد از زایمان است. خونریزی واژنی بعد از زایمان تاحدی طبیعی است. در ادامه به این موضوع می‌پردازیم.

علت خونریزی بعد از زایمان چیست؟

خونی که بعد از تولد نوزاد ترشح می‌شود، بچگی نام دارد. این خون مشابه خون عادت ماهیانه است و معمولا چهار تا شِش هفته بعد از زایمان ترشح می‌شود. ترشحات یا خونریزی بعد از زایمان حاوی مواد زیر است:

  • خون؛
  • قطعاتی از پوشش داخلی رحم؛
  • مخاط؛
  • سلول‌های سفید خونی.

مانند عادت ماهیانه، ترشحات و خونریزی بعد از زایمان هم با کَنده شدن بافت‌های کهنه دیواره رحم و ترمیم آن همراهند. در ابتدا، زچگی معمولا شامل خون است اما در روزها و هفته‌های بعدی بیشتر شاهد دفع مخاط خواهید بود.

خونریزی بعد از زایمان طبیعی چگونه است؟

یک تا سه روز بعد از زایمان، شاهد دفع خونی به رنگ قرمز روشن یا تیره خواهید بود. بوی این ترشحات تقریبا شبیه بوی ترشحات خونی در دروان عادت ماهیانه است. احتمالا تعدادی لخته خون هم در ترشحات‌تان وجود خواهد داشت. اندازه این لخته‌ها از یک حبه انگور تا یک عدد آلو متغیر است.

بین روزهای چهارم تا هفتم بعد از زایمان، ترشحات و خونریزی از حالت قرمز به صورتی یا قهوه‌ای تغییر رنگ می‌دهند و لخته‌ها هم کوچک‌ می‌شوند یا کاملا از بین می‌روند و شاهد دفع آنها نخواهید بود. در پایان هفته نخست بعد از زایمان هم رنگ ترشحات به سفید یا زرد تغییر پیدا می‌کند. سه تا شِش هفته بعد از زایمان هم این ترشحات به کلی متوقف خواهند شد.

خونریزی بعد از سزارین چگونه است؟

اگر به روش سزارین زایمان کنید، خونریزی کمتری نسبت به زایمان طبیعی خواهید داشت. با این حال، احتمال دارد که چند هفته بعد از زایمان، خونریزی داشته باشید. رنگ خون در این جا هم از قرمز به قهوه‌ای و به زرد یا بی‌رنگ تغییر خواهد کرد.

بعد از مشاهده خونریزی چه باید کرد؟

خونریزی بعد از زایمان در ابتدا شدید است. به‌طوری‌که باید از پَد بیمارستانی استفاده کنید. پد بیمارستان پارچه‌هایی هستند که باید هنگام دراز کشیدن برای جذب خون و ترشحات، زیر مادر قرار بگیرد. احتمالا بعد از مرخص شدن از بیمارستان هم نیاز به بردن چند پَد به منزل دارید. با کُند شدن شدت خونریزی بعد از زایمان می‌توانید از پَدهای بهداشتی معمولی (نوار بهداشتی) استفاده کنید.

برای جلوگیری از بروز عفونت‌، بهتر است پدهای بهداشتی را مرتب عوض کنید. هرگز از تامپون‌ها بدون مشورت با پزشک استفاده نکنید. اگر خونریزی سبک باشد و فقط ترشحات بدون خون دارید، به جای نوار بهداشتی از پدهای بهداشتی روزانه استفاده کنید.

چرا گاهی خونریزی بعد از زایمان افزایش پیدا می‌کند؟

بعد از گذشت چند هفته، خونریزی بعد از زایمان معمولا کاهش پیدا می‌کند، اما بنا به دلایلی به شرح زیر، امکان افزایش خونریزی هم وجود دارد:

  • صبح‌ها از رختخواب بیرون آمدن؛
  • شیر دادن به نوزاد (بدن هنگام شیر دادن به نوزاد، هورمون اکسی‌توسین ترشح می‌کند که انقباضات رحم را افزایش می‌دهد و به بهبود بدن کمک می‌کند)؛
  • ورزش کردن؛
  • فشار آوردن به بدن هنگام ادرار یا مدفوع.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر خونریزی به حدی است که تمام پد بیمارستانی را درکمتر از یک ساعت می‌پوشاند یا بعد از چند روز متوقف نمی‌شود باید با پزشک تماس بگیرید. ضمنا نکات زیر را هم در صورت وجود با دکتر مطرح کنید:

  • علائم عفونت مانند وجود ترشحات بدبو؛
  • تب بالای ۳۸ سانتی‌گراد یا لرز؛
  • وجود خونی که در هفته دوم همچنان قرمز روشن و سنگین است؛
  • وجود دردی ملایم در یک سمت یا طرفین شکم؛
  • سرگیجه و حالت ضعف؛
  • تپش و ضربان قلب غیرعادی.

اگر لخته‌های خونی بزرگ یا زیاد دارید هم باید با پزشک تماس بگیرید؛ چون چنین ترشحاتی به معنای ناتوانی رحم‌تان در بازگشت به اندازه پیشین خود است.

زایمان کردن، تجربه بسیار بزرگ و همراه با وقوع تغییراتی در بدن و زندگی است. برای اینکه روال زندگی و بدن‌تان بعد از این تجربه به حالت طبیعی بازگردد، به کمی زمان نیاز دارید. پس باید به خودتان کمی زمان بدهید و اگر دیدید که بدن و روحیه‌تان به حالت عادی بازنمی‌گردد، با مشاوران و پزشکان صحبت کنید.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

۱۱ نکته برای مراقبت از مادر و جنین‌های دو یا چندقلو

۱۱ نکته برای مراقبت از مادر و جنین‌های دو یا چندقلو

انتظار برای تولد نوزاد، انتظار شیرینی است؛ مخصوصا اگر منتظر دو نوزاد کوچک و دوست‌داشتنی باشید. بارداری دوقلو هم‌زمان دو فرزند را نصیب‌تان می‌کند، ولی از سوی دیگر خطرات آن نیز بیشتر از بارداری یک نوزاد است. اگر منتظر تولد نوزادان دوقلوی خود هستید و نمی‌دانید که باید انتظار چه چیزهایی را داشته باشید، نگران نباشید، چون شما تنها نیستید. بسیاری از زنانی که دوقلو باردار هستند، درمورد بارداری دوقلو اطلاعات زیادی ندارند و از تفاوت‌های آن با بارداری تک‌قلو آگاه نیستند. در این مقاله ۱۱ نکتهٔ مهم درمورد بارداری دوقلو از زمان لقاح تا زایمان را (که احتمالا نمی‌دانستید) بیان می‌کنیم و شما را با ویژگی‌ها و شرایط خاص و متفاوت آن آشنا می‌کنیم.

بر اساس بررسی‌های مایو کلینیک (یکی از معتبرترین مراکز و دانشگاه‌های علوم پزشکی جهان که در ایالات متحده آمریکا و در شهر روچستر ایالت مینه‌سوتا قرار دارد) در ایالات متحده حدود ۳ مورد از هر ۱۰۰ مورد بارداری، بارداری دوقلو یا سه‌قلو است و بر اساس گزارش‌های فراوان، موارد بارداری دوقلو روبه‌افزایش است. پس بهتر است که آمادگی داشته باشید و از ویژگی‌ها و خطرات احتمالی آن آگاه باشید.

۱. احتمال بارداری دوقلو در دههٔ ۳۰ و ۴۰ زندگی بیشتر است

دکتر عبدالله الخان (Abdulla Al-Khan)، مدیر و رئیس بخش پزشکی و جراحی مادر و جنین در مرکز پزشکی دانشگاه هکنساک (Hackensack) ایالت نیوجرسی امریکا می‌گوید، همهٔ ما این را شنیده‌ایم که با بالا رفتن سن، باردار شدن نیز مشکل‌تر می‌شود، ولی بالا رفتن سن موجب افزایش احتمال بارداری دوقلو نیز می‌شود. او می‌گوید: «وقتی ۲۵ ساله هستید یا وارد دههٔ ۳۰ یا ۴۰ زندگی خود شده‌اید، چرخهٔ تخمک‌گذاری دیگر منظم نیست. اگر چرخهٔ تخمک‌گذاری شما منظم نباشد و تخمک‌گذاری کنید، ممکن است که هم‌زمان دو تخمک آزاد کنید.» و این یعنی بارداری دوقلو بدون استفاده از فناوری‌های کمکی باروری!

۲. در بارداری دوقلو به فولیک اسید بیشتری نیاز داریم

 

دکتر مانجو مونگا (Manju Monga)، استاد Berel Held و مدیر بخش پزشکی مادر و جنین مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس در شهر هیوستون (Houston) می‌گوید، زنانی که دوقلو باردار هستند، برای پیشگیری از نقص‌های مادرزادی بهفولیک اسید بیشتری نیاز دارند. مونگا که خود نیز دوقلو دارد می‌گوید: «در موارد بارداری دوقلو ۱ میلی‌گرم اسید فولیک در روز را توصیه می‌کنیم؛ در حالی که میزان اسید فولیک توصیه‌شده برای بارداری‌های تک‌قلو ۰٫۴ میلی‌گرم در روز است.» اسید فولیک موجب کاهش خطر بروز نقص‌های مادرزادی مربوط به لولهٔ عصبی (neural tube) مانند اسپینا بیفیدا (spina bifida، نقص مادرزادی ناشی از بسته نشدنِ کامل لولهٔ عصبی جنین) می‌شود.

۳. زنانی که دوقلو باردار هستند زمان بیشتری را در مطب متخصص زنان و زایمان سپری می‌کنند

دکتر مونگا می‌گوید، بارداری دوقلو در مقایسه با بارداری‌های تک‌قلو به نظارت و کنترل بیشتری نیاز دارد. او می‌گوید: «معمولا برای کنترل رشد جنین در بارداری دوقلو سونوگرافی‌های بیشتری را انجام می‌دهیم، در حالی که در بارداری تک‌قلو انجام یک آناتومی اسکن (anatomy scan) و یک سونوگرافی رشد (growth scan) کافی است.»

به‌گفتهٔ دکتر الخان انجام آزمایش‌های بیشتر، خطرات بیشتری را نیز ایجاد می‌کند. برای نمونه، در بارداری دوقلو احتمالسقط جنین پس از انجام آمنیوسنتز (amniocentesis، تکنیک پزشکی تشخیص قبل از تولد که در آن مقدار کمی از مایع آمنیون گرفته می‌‌شود و از نظر ژنتیکی بررسی می‌شود) بیشتر است. «بدن مادر دو بار سوراخ می‌شود، پس اگر خطر سقط‌جنین در بارداری‌های تک‌قلو یک از هر ۱۰۰۰ مورد است، این خطر برای موارد بارداری دوقلو به یک از هر ۵۰۰ مورد افزایش پیدا می‌کند.»

۴. تهوع بامدادی در بارداری دوقلو می‌تواند بدتر باشد

 

دکتر الخان می‌گوید: «یکی از مواردی که از دلایل بدیهی ایجاد حالت تهوع بامدادی (Morning sickness، حالت تهوع در زنان باردار که معمولا صبح‌ها ایجاد می‌شود) است، وجود سطح بالایی از هورمون اچ‌سی‌جی یا گنادوتروپین جفتی انسان (human chorionic gonadotropin) است و ما می‌دانیم که سطح این هورمون در بارداری دوقلو بالاتر است، بنابراین در سه‌ماههٔ اول بارداریِ زنانی که دوقلو باردار هستند، حالت تهوع و استفراغ بیشتری رخ می‌دهد.» ولی خبر خوب این است که در بیشتر موارد (حتی در بارداری دوقلو) در طول ۱۲ تا ۱۴ هفتهٔ اول بارداری، تهوع بامدادی برطرف می‌شود.

مونگا می‌گوید، مشکل فقط این نیست. مادرانی که دوقلو باردار هستند، نسبت‌به مادرانی که یک جنین را حمل می‌کنند، ازکمردرد، مشکلات خواب و سوزش سر دل بیشتری شکایت می‌کنند. به‌علاوه نرخ کم خونی دوران بارداری (maternal anemia) و خون‌ریزی پس از زایمان (postpartum hemorrhage) نیز در مادرانی که دوقلو باردار هستند، بالاتر است.

۵. لکه‌بینی در بارداری دوقلو رایج‌تر است

دکتر الخان می‌گوید: «لکه‌بینی در بارداری در سه‌ماههٔ اول می‌تواند به‌معنی سقط‌جنین باشد و سقط‌جنین در مادرانی که دوقلو، سه‌قلو و چهارقلو باردار هستند، شایع‌تر است. بنابراین در بارداری‌های چندقلو لکه‌بینی بیشتری در سه‌ماههٔ اول بارداری رخ می‌دهد.»

ولی دیدن یک لکهٔ کوچک حتی در بارداری دوقلو نیز دلیلی برای نگرانی نیست. «دیدن یک لکهٔ کوچک در شرایطی که دردی وجود ندارد، نگران‌کننده نیست، ولی احساس درد، خروج لخته‌های خون از بدن و خون‌ریزی فعال، نشان می‌دهد که اتفاقی رخ داده است و باید به پزشک مراجعه کنید.»

۶. در بارداری دوقلو لگد زدن جنین را زودتر حس نمی‌کنید

دکتر الخان می‌گوید: «به‌طور کلی، وقتی دوقلو باردار می‌شوید، حرکت‌های جنین در هفته‌های ۱۸ تا ۲۰ بارداری بیشتر قابل‌تشخیص می‌شود و همین حالت در مورد بارداری‌های تک‌قلو نیز صدق می‌کند.» درواقع اینکه هر زن چه زمانی حرکت‌های جنین را حس می‌کند، به این مسئله بستگی دارد که آیا قبلا باردار شده است یا خیر. «اگر قبلا باردار شده باشید می‌دانید که حرکت جنین چیست، ولی اگر برای اولین بار باردار شده باشید، نمی‌توانید جنبش و حرکت‌های جنین را از فعالیت‌های دستگاه گوارش خود تشخیص بدهید.»

۷. مادرانی که دوقلو باردار هستند، نسبت‌به مادرانی که یک جنین را حمل می‌کنند، افزایش وزن بیشتری دارند

دکتر الخان می‌گوید: «در بارداری دوقلو، وزن مادر افزایش بیشتری پیدا می‌کند، چون دو جنین، دو جفت و مایع آمنیوتیک (amniotic fluid) بیشتری وجود دارد. در بارداری دوقلو به کالری بیشتری نیز نیاز دارید.»

مونگا می‌گوید هنوز فرمول دقیقی برای محاسبهٔ افزایش وزن در بارداری دوقلو وجود ندارد. «میانگین افزایش وزن در بارداری تک‌قلو ۲۵ پوند (۱۱٫۳۵ کیلوگرم) و ۳۰ تا ۳۵ پوند (۱۳٫۶۲ تا ۱۵٫۸۹ کیلوگرم) در بارداری دوقلو است. نباید افزایش وزن مادرانی که دوقلو باردار هستند، بیشتر از ۴۰ پوند (۱۸٫۱۶ کیلوگرم) یا کمتر از ۱۵ پوند (۶٫۸۱ کیلوگرم) باشد.»

بر اساس دستورالعمل‌های مؤسسهٔ پزشکی آمریکا (IOM) افزایش وزن مطلوب برای زنانی که دوقلو باردار هستند، به‌صورت زیر است:

  • زنان دارای وزن طبیعی باید ۳۷ تا ۵۴ پوند (۱۶٫۷۹۸ تا ۲۴٫۵۱۶ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.
  • زنان دارای اضافه‌وزن باید ۳۱ تا ۵۰ پوند (۱۴٫۰۷۴ تا ۲۲٫۷ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.
  • زنان چاق باید ۲۵ تا ۴۲ پوند (۱۱٫۳۵ تا ۱۹٫۰۶۸ کیلوگرم) افزایش وزن داشته باشند.

ولی مؤسسهٔ پزشکی آمریکا درمورد اینکه دقیقا چقدر باید افزایش وزن داشته باشید، توصیه می‌کند که با پزشک خود مشورت کنید، چون هر بارداری ویژگی‌ها و شرایط خاص خود را دارد.

۸. خطر ابتلابه دیابتِ بارداری در بارداری دوقلو بیشتر است

 

مونگا می‌گوید: «در بارداری دوقلو خطر دیابت بارداری بیشتر است.» او می‌گوید بزرگ‌ترین خطر ناشی از دیابت بارداری، داشتن نوزادان بزرگ‌تر و نیاز به انجام عمل سزارین است.

«درست است که در بارداری دوقلو ابتلابه دیابت بارداری رایج‌تر است، ولی بیماری‌های مرتبط با آن شیوع کمتری دارد، چون نوزادان دوقلو، نوزادان بزرگی نیستند.»

مونگا می‌گوید احتمال ابتلابه دیابت نوع ۲ در مراحل بعدی زندگی مادرانی که دچار دیابت بارداری می‌شوند، بیشتر است.

۹. خطر ابتلابه پره‌اکلامپسی (preeclampsia) در بارداری دوقلو بالاتر است

مونگا می‌گوید: «مردم واقعا نمی‌دانند چه عاملی موجب شروع پره‌اکلامپسی (از عوارض دوران بارداری) می‌شود، ولی می‌دانیم که این مشکل در بارداری‌های دوقلو بیشتر اتفاق می‌افتد.» نشانه‌های پره‌اکلامپسی شامل فشارخون بالا، پروتئین در ادرار و گاهی تورم در پاها و دست‌هاست. پره‌اکلامپسی پیش‌زمینهٔ بیماری جدی‌تر و بالقوه مرگ‌بار اکلامپسی (eclampsia) است.

۱۰. ممکن است که در بارداری دوقلو زایمان زودتر از موعد باشد

به‌گفتهٔ دکتر الخان بیشتر مادرانی که دوقلو باردار هستند، در هفتهٔ ۳۶ تا ۳۷ زایمان می‌کنند و حتی ممکن است که بعضی زودتر از هفتهٔ ۳۶ نیز زایمان کنند، در حالی که معمولا در بارداری تک‌قلو زایمان در هفتهٔ ۴۰ انجام می‌شود. «به‌طور کلی، اگر دوقلوها پس از هفتهٔ ۳۴ متولد شوند، نگرانی زیادی وجود ندارد، ولی به هر حال این کودکان، هنوز هم کودکانی نارس هستند.» او می‌گوید: «خطر زایمان زودرس در دوقلوها و میزان مشکلات تنفسی نیز در آنها بیشتر است.» دوقلوها در نتیجهٔ تولد زودهنگام در زمان تولد وزن کمی دارند و این کودکان معمولا نسبت‌به کودکانی که با وزن بیشتر از ۵٫۵ پوند (۲٫۵ کیلوگرم) متولد می‌شوند، مشکلات سلامتی بیشتری دارند.

او می‌گوید متأسفانه شواهدی وجود ندارد که نشان بدهد در بارداری دوقلو استراحت در بستر به‌تنهایی از زایمان زودرسجلوگیری می‌کند و اثربخشی استفاده از دارو برای پیشگیری از زایمان زودرس نیز اثبات نشده است. «جلوگیری از زایمان زودرس در بارداری‌های چندقلو کار بسیار دشواری است.»

۱۱. عمل سزارین در بارداری دوقلو رایج‌تر است

دکتر الخان می گوید: «بدون شک احتمال نیاز به عمل سزارین در بارداری دوقلو بیشتر است. احتمال قرار گرفتن کودک در وضع کفل (breech position، وضعیتی که در آن به‌جای سر، پای کودک در کانال زایمان قرار می‌گیرد) نیز در دوقلوها بیشتر از تک‌قلوها است.» معمولا وقتی کودک در وضع کفل قرار می‌گیرد، باید از عمل سزارین استفاده کنیم.


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی