داشتن فرزند آرزوی هر پدر و مادری است.کودک نعمتی است که شادی و نشاط را با وجود کودکانه خود برای والدین به ارمغان می‌آورد. مادر شدن از زيباترين دوران زندگي هر زني به شمار مي رود

تاریخچه سزارین :

اولین سزارین در دنیا کجا اتفاق افتاد و به چه علت؟

دانستن این مطلب بسیار جالب می باشد، وجود داستانی در شاهنامهٔ فردوسی مشخص می‌سازد که این شیوهٔ زایمان در ایران قدمتی هزاران ساله دارد. درشاهنامهٔ فردوسی، هنگامی که رودابه، همسر زال و مادر رستم قصد زایمان و به دنیاآوردن رستم را دارد به علت درشتی هیکل رستم با مشکل مواجه شده و درد بسیاری رامتحمل می‌شود. زال برای حل این مشکل و نجات جان همسر و فرزندش از سیمرغ کمک می‌خواهدو این پرندهٔ افسانه‌ای روشی که امروز به سزارین شهرت دارد را به زال آموزش می‌دهد.

در فرهنگ ایران این عمل نخستین بار برای زایش رستم انجام شده و ریشهٔ نام «رستم‌زایی» یا «رستمانه» از آنداستان است.

در اروپا مشابه این روایت برای تولد سزار نقل می‌شود و ریشهٔ نام سزارین نیز از آن است.

عمل سزارین

زایمان سزارین در چند هفتگی انجام میشود؟ معمولا در 39 هفتگی انجام می شود.

اکثریت خانم ها ( در حدود80 درصد ) برای به دنیا آوردن فرزند خود روش زایمان طبیعی را انتخاب می‌کنند. چنانچه در روند تولد نوزادبه روش طبیعی مشکل و ریسک وجود داشته باشد، انجام جراحی سزارین اجتناب پذیر می گردد.
سزارین عبارتست از زایمان جنین از طریق ایجاد برش هایی در دیواره قدامی شکم و رحم .

انواع  برش سزارین:

بطور کلی دو نوع برش سزارین و جود دارد:

1-برش افقی یا برش( lscs ) که در اکثر انها استفاده می شود.

2- برش کلاسیک یا عمودی که ندرتا استفاده می شود و اسکار و جای بخیه بسیار ناخوشایندی به جا می گذارد.

امروزه در برخی از بیمارستان ها آمار حتی  80 در صد سزارین نیز گزارش شده است برخی پزشکان علت افزایش گرایش زنان به انتخاب سزارین را فرار از درد زایمان می دانند ولی عده ای دیگر مخاطرات فشار زایمانی روی سر بچه می دانند .

در نگرش فرایندی و علت و معلولی به عوامل گسترش انجام زایمان به روش سزارین متوجه می شویم که این فرایند یک پروسه باعوامل  بسیار ، پیچیدگی های فراوان و از جمله وجود پزشک متخصص آموزش دیده  ، بخش خصوصی فعال ، تعرفه مشخص ، شرایط فرهنگی و اجتماعی مساعد، بیمه های درمانی و …  و تا زمانیکه این شرایط مساعد وجود دارند، زمینه ساز انجام سزارین می باشند .اخیرا در چند سال گذشته تلاش بسیار سودمندی در اگاهی دادن به بیماران به عمل امده است .
دلایل انجام زایمان سزارین

در برخی موارد وابسته به شرایط سلامتی مادر و نوزاد، سزارین نسبت به زایمان طبیعی گزینه ایمن‌تری برای مادر یا نوزاد است هر چند در مجموع عوارض سزارین به نسبت زایمان طبیعی بیشتر است.

علل زیادی برای این سوال وجود دارد و به گفته برخی متخصصین بارزترین علت آن پیشرفت پزشکی و تکنولوژی می باشد که در مواقع خطر برای مادر و جنین مفید واقع می شود
برای مثال خطرات عمل جراحی برای مادر خیلی کاهش یافته است (به علت امکانات بیهوشی، انتقال خون و آنتی بیوتیکها). مراقبتهای نوزادی نیز

همواره زوج ها به این موضوع علاقه مند بوده ‌اند که جنسیت جنین را هر چه زودتر تشخیص دهند البته از دیرباز آدمی به این موضوع علاقه مند بوده‌است ، به طور طبیعی در مقابل هر 100 دختر، حدود 102 تا 105 پسر متولد می شوند .علاقه مندی در برخی زوج ها به داشتن یک جنس خاص ،حساسیت این تست را دوچندان کرده است حتی در میان عده ای از زوج های فرهیخته نیز این حساسیت دیده می شود.

تعیین جنسیت در هفته های اول بارداری : 

با پیشرفت در دانش نوین ژنتیک پزشکی این امکان پدید آمده‌است که با بکارگیری روش های تشخیص ژنتیکی پیش از لانه گزینی بتوان به این مهم دست یافت و تعیین جنسیت را به دقت تعیین کرد.

از هفته 6 جنینی به بعد DNA جنین در خون مادر قابل تشخیص می باشد و در طول هفته 8 مقدار آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد که این امر امکان تشخیص قبل از تولد را با بررسی DNA جنین فراهم می آورد.

حداقل زمان مناسب برای انجام این تست اواخر هفته هشتم جنینی است زیرا دقت این تست 90% است و از هفته دهم به 95% تا 99% مد. در این روش CC5 از خون مادر گرفته شده و DNA موجود در آن استخراج می گردد. سپس با استفاده از تکنیک های پیشرفته و حساس Real time PCR و با استفاده از پروب های اختصاصی مربوط به کروموزوم Y و همچنین روش Nested PCR، قطعات اختصاصی از کروموزوم Y غربال می گردد این تست یک آزمایش غربالگری بر روی خون مادر بوده و یک روش بی خطر است که هیچ اسیبی برای مادر یا جنین وی ایجاد نمی کند.

تعیین جنسیت در بارداری با این تکنیک متحول شده و دسترسی اسان و سریع می باشد،زیرا با سونوگرافی معمولا زودتر از هفته 16 بارداری امکان تشخیص برای جنسیت جنین در بارداری وجود ندارد.

نحوه گزارش تست تعیین جنسیت جنین در بارداری :

1-  Positive: به معنی وجود کروموزوم Y در نمونه خون مادر می باشد که قطعاً از DNA جنین وارد شده است و در نتیجه جنین پسر می باشد. چنانچه حاملگی از نوع چند قلویی باشد با مثبت شدن تست فقط می توان گفت که حداقل یکی از جنین ها پسر است.

2-  Negative: به معنی عدم وجود کروموزوم Y بوده که به معنی دختر بودن جنین یا جنین ها می باشد.

عوامل تأثیرگذار در انجام این تست تعیین جنسیت و به عبارتی نتایج Positive و Negative کاذب عبارتند از:

1-  بالا بودن غلظت چربی خون مادر
2-  سندرم های احتمالی کروموزومی
3-  سابقه سقط جنین پسر کمتر از 7 ماه قبل از بارداری مجدد
4-  سابقه کیست تخمدان دو طرفه

ایا تعیین جنسیت در ماه اول بارداری امکانپذیر است ؟ برخی باور های عوامانه از طرز قرار گرفتن جنین و یا ضربان قلب حدس جنسیت چنین را در ماه اول دارند که پایه علمی ندارد .

زایمان فیزیولوژیک در واقع طی شدن روند طبیعی زایمان بدون هیچ گونه دخالت دارویی و پزشکی است. در زایمان فیزیولوژیک تا زمان رسیدن زایمان هیچ اقدام دارویی و یا پزشکی انجام نمی شود. در این نوع زایمان تمام سعی بر این است که فرد از ابتدا تا آخر احساس راحتی داشته باشد.

تفاوت زایمان فیزیولوژیک و طبیعی

در زایمان طبیعی انواع دخالت های دارویی و پزشکی انجام می شود و گاهی اوقات این دخالت ها زیاد می شود و عوارضی را به دنبال دارد اما در زایمان فیزیولوژیک در طی دوران بارداری، مادر با دردهای طبیعی خود مواجه می شود و روند زایمان را با کم ترین دخالت دارویی و پزشکی طی می کند.

بعد از تولد نوزاد با وجود اینکه مادر احساس سبکی می کند، اما وارد مرحله ای دیگر می شود که نیاز به مراقبت های ویژه ای دارد. جبران خون از دست رفته در حین زایمان، بیخوابی های شبانه، اندازه ی رحم، بروز غم بعد از زایمان، خونریزی و یبوست جزو شایع ترین مسائل بعد از زایمان هستند که باید به آنها رسیدگی شود. خانم دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان و زایمان، توصیه هایی در این خصوص دارند.

تغذیه بعد از زایمان

اکثر زنان، چه آنهایی که به کودک خود شیر می دهند و چه آنهایی که نوزاد را با شیر خشک تغذیه می کنند، در اولین ماه بعد از زایمان بین 5 تا 77 کیلوگرم لاغر می شوند. کاهش وزن بعد از زایمان برای خانم های غیرشیرده بین نیم تا یک کیلوگرم و برای خانم های شیرده یک تا دو کیلوگرم در هفته است.

شما به عنوان یک مادری که تازه صاحب فرزند شده است، باید تغذیه ی مناسبی در پیش بگیرید. لازم است که همانند دوران بارداری از قرص آهن و همچنین کلسیم استفاده کنید و مصرف موادغذایی سرشار از پروتئین و فیبر را در الویت قرار دهید.

توصیه می کنیم بر حسب شرایط بدنی، وزن و نیازهای خود با پزشک تان مشورت کرده و برنامه غذایی مناسبی داشته باشید.

خستگی بعد از زایمان

شدت و میزان خستگی بعد از زایمان در خانم های مختلف و بر اساس عوامل متعددی از جمله طول مدت زایمان و عوارض آن، درد، حمایت های خانوادگی و اجتماعی و بیخوابی های مکرر متفاوت است.

با وجود اینکه این نوع خستگی غیرقابل اجتناب است، اما می توان با در پیش گرفتن توصیه هایی از شدت آن کم کرد. به این منظور لازم است که از هر فرصتی برای خوابیدن و استراحت استفاده کنید. وظایف مادری و همسری را الویت بندی کرده و دنبال این نباشید که تمام کارهای منزل را یکجا انجام دهید.

هفته های نخست را به مراقبت بیشتر از نوزاد و خود اختصاص دهید تا مهمان پذیرفتن و کارهای جانبی. در طول روز چرت های کوتاه داشته باشید.

از همسر و اطرافیانتان کمک بگیرید و سعی نکنید همه ی کارها را یک تنه انجام دهید. نوزاد را در پایان عصر حمام کنید تا خواب راحتی داشته باشد و شما نیز بتوانید استراحت کنید.

بازگشت رحم به حالت طبیعی

بعد از زایمان حدود شش هفته طول می کشد تا رحم به وضعیت اول قبل از بارداری برگردد. برخی خانم ها بعد از زایمان، انقباض های متناوبی در رحم احساس می کنند که ناشی از گرفتگی عضلانی بوده و دردناک هستند.

این حالت در بین خانم هایی که دوقلو یا سه قلو به دنیا می آورند، رایج تر است و معمولا بین روزهای چهارم تا هفتم بعد از زایمان برطرف می شود.

برای تسکین چنین دردهایی توصیه می شود که به طور مرتب ادرار کنید تا مثانه خالی باشد. می توانید روی شکم تان بخوابید و بالشتی در زیر شکم خود قرار دهید.

خونریزی بعد از زایمان

خانم ها حین و بعد از زایمان حدود 500 تا 1000 میلی لیتر خون از دست می دهند. بدن برای تامین این میزان خون، در دوران بارداری خون بیشتری تولید می کند.

خانم ها در طول دو هفته ی اول بعد از زایمان خونریزی دارند که لوشیا نام دارد و مسئله ی نگران کننده ای نیست، مگر اینکه این خونریزی بوی نامطبوع و زننده ای داشته باشد که می تواند علامت عفونت باشد.

بهتر است در این دوره برای پیشگیری از بروز عفونت، از تامپون استفاده نشود. شنا کردن در استخر و یا دریاچه نیز به هیچ عنوان توصیه نمی شود.

مراقبت از پرینه

پرینه منطقه ای بین واژن و مقعد است که بعد از زایمان طبیعی، حتی اگر اپی زیوتامی (برش ناحیه ی فرج به منظور خروج راحت تر جنین) انجام نشده باشد، ممکن است قرمز و دردناک شود.

معمولا بهبود و التیام محل اپی زیوتامی حدود دو تا سه هفته زمان لازم دارد. با این حال می توانید برای تسریع بهبودی، از نشستن در مقدار کمی آب ولرم و بتادین (داخل لگن) استفاده کنید.

درصورتی که ورم و التهاب ناحیه ی پرینه زیاد باشد، می توانید مقداری سولفات منیزیم در آب داخل یک لگن بریزید و داخل آن بنشینید.

در هفته های اول بعد از زایمان، از ایستادن های طولانی مدت بپرهیزید و بعد از نشستن، پرینه را به طور کامل شل نگه دارید.

مقابله با یبوست بعد از زایمان

بعد از زایمان، روده ها هنوز به حالت طبیعی و نرمال برنگشته اند و عضلات شکمی همچنان ضعیف و شل هستند. این عوامل منجر به بروز یبوست می شود.

برای مقابله با این مشکل بهتر است مصرف مایعات را افزایش داده و به یک و نیم لیتر در روز برسانید. مصرف مواد غذایی حاوی فیبر را افزایش دهید و فعالیت بدنی سبکی مانند پیاده روی در پیش بگیرید.

ورزش هایی مانند کگل (انقباض و انبساط متناوب عضلات لگن) نیز برای مقابله با مشکل بی اختیاری ادراری و سایر مشکلات لگن مفید هستند. این تمرینات از عضلات رحم، مثانه و روده ها محافظت کرده و باعث تقویت عضلات کف لگن می شوند.

مراقبت از دستگاه ادراری

ممکن است که طی دو تا هشت هفته ی اول بعد از زایمان طبیعی، در ادرار کردن و یا برعکس نگه داشتن آن مشکل پیدا کنید. به طوری که دچار نشت بی اختیاری ادرار شوید.

بهترین کار این است که به طور مرتب به دستشویی بروید و ادرار کنید تا مثانه گشاد نشود. اگر برای ادرار کردن مشکل دارید، حتما آب زیادی بنوشید.

مقابله با مشکل هموروئید یا بواسیر بعد از زایمان

حدود 20 درصد خانم ها در شش هفته ی بعد از زایمان طبیعی، دچار هموروئید یا همان بواسیر می شوند. اگر شما نیز دچار درد در قسمت پایین روده و مقعد شده اید و در مدفوع تان خون می بینید، حتما مشکل را با پزشک تان در میان بگذارید.

برای تسکین این دردها می توانید از کیسه ی یخ پیچیده شده در پارچه و یا کرم و پمادهای ضدالتهاب و ضددرد استفاده کنید. نشستن در تشت آب گرم به مدت پانزده دقیقه در روز نیز می تواند مفید باشد.

مراقبت از زخم زایمان

معمولا بخیه ها حداکثر تا 10 روز بعد از زایمان سزارین کشیده می شوند. برای تمیز کردن جای زخم، از آب و صابون ملایم استفاده و محل را با دقت خشک کنید.

تا یک ماه بعد از سزارین از انجام فعالیت های سنگین که نیاز به تلاش عضلانی شکمی دارند بپرهیزید. اگر جای زخم عمل، درد زیادی دارد، از مسکن و یا داروهایی که پزشکتان تجویز کرده استفاده کنید.

ورزش و بازگشت به وزن قبل از بارداری

برگشتن به وزن اولیه، به کمک ورزش های مناسب یکی از اصول بهبودی بعد از زایمان است. در ابتدا با پیاده روی شروع کنید و به تدریج میزان فعالیت های بدنی تان را بالا ببرید. ورزش هایی مانند پیلاتس مخصوص بعد از زایمان بسیار کمک کننده هستند.

حتما با یک متخصص طب ورزشی مشورت کنید و با توجه به نوع زایمان و شرایط بدنی تان، تمرینات ورزشی مخصوص را دریافت کنید.

مقابله با غم بعد از زایمان

نباید غم بعد از زایمان را با افسردگی بعد از زایمان اشتباه گرفت. غم زایمان حدود 50 تا 80 درصد مادران جوان را مبتلا می کند و معمولا علائم آن، یک تا دو هفته بعد از زایمان از بین می رود.

به خودتان یادآوری کنید که این احساس کاملا طبیعی است. در خصوص احساسات و انتظاراتتان با همسرتان صحبت کنید.

از تکنیک های ریلکسیشن (آرامش بخش) بهره ببرید. در طول روز زمان خاصی را فقط و فقط به خودتان اختصاص دهید. یادتان باشد که شما مادر شده اید و این حس به همه ی دنیا می ارزد.

روابط جنسی بعد از زایمان

چند هفته بعد از زایمان که خونریزی به طور کامل قطع شده باشد و همچنین پزشکتان اجازه داده باشد، می توانید روابط جنسی با همسر را از سر بگیرید.

اگر زایمان رستم زاد داشته اید بهتر است تا شش هفته بعد از زایمان از داشتن روابط زناشویی بپرهیزید، چون شما زخمی روی بدن دارید و امکان دارد این روابط برایتان مشکل ساز شود.

حواستان باشد که بعد از این مدت، باید روش های جلوگیری از بارداری مناسبی داشته باشید، چون شیردهی یا نداشتن قاعدگی تضمینی برای عدم بارداری نیست. برخی زنان در طول شیردهی تخمک گذاری کرده و احتمال باردار شدن شان وجود دارد.

مراجعات پزشکی

توصیه می کنیم که مادرهای جوان تا شش هفته بعد از زایمان به طور منظم به پزشک خود مراجعه کرده و تحت نظر باشند. در مراحل بعدی حتما مراجعات سالانه را مانند دوره ی قبل از بارداری داشته باشید.

فاصله ی بین دو بارداری

برای خانم هایی که زایمان سزارین داشته اند، بهتر است فاصله بین دو بارداری، حداقل 18 ماه فاصله وجود داشته باشد.

آیا پدران هم به دنبال زایمان همسرشان به افسردگی بعد از زایمان مبتلا می شوند؟

چه عواملی باعث بروز افسردگی در پدران می شود؟

افسردگی پدران چگونه باید درمان شود؟

افسردگی دو قطبی یا روان پریشی بعد از زایمان چیست؟

وظیفه ی اطرافیان بیمار در افسردگی دو قطبی بعد از زایمان چیست؟

بیماری افسردگی دو قطبی بعد از زایمان چگونه درمان می شود؟

چه عواملی باعث ایجاد این بیماری می شوند؟

چه عواملی خطر روان پریشی بعد از زایمان را بیش تر می کند؟

– مطالعات دانشمندان نشان می دهد زنانی که مشکلات روان پزشکی و خانوادگی دارند، بیش تر در معرض خطر هستند.
– زنانی که ازدواج نکرده، فرزند به دنیا می آورند نیز در معرض بیماری هستند.
– زنانی که دختر به دنیا می آورند، بیش تر از زنانی که پسر به دنیا آورده اند در خطر هستند.
– خطر ابتلا به این بیماری، پس از زایمانِ اول بیش تر از زایمان های بعدی است.