پاسخ به سوال متداول پیرامون فیبروم های رحمی

پاسخ به سوال متداول پیرامون فیبروم های رحمی

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی

 

فیبروم رحم چیست؟

فیبروم رحم یا تومورخوش خیم عضله ی صاف رحم ، شایع ترین تومور لگنی در نزد زنان است که تقریباً در پنجاه درصد زنان و معمولاً در سنین باروری بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی دیده می شود.

انواع فیبروم ها

فیبروم ها بر اساس محل آن ها در رحم تقسیم بندی می شوند. شایع ترین محل وجود آن ها اینترامورال ( داخل عضله رحم )، ساب سروزال ( به صورت توده ی برجسته ای خارج رحم ) و زیر مخاطی ( داخل حفره رحم ) هستند. نوع سوم یعنی زیر مخاطی که از همه ی موارد نادرتر است با بیشترین تظاهرات بالینی از جمله منوراژی یا خونریزی شدید قاعدگی و نازایی همراه است.

شایع ترین علامت فیبروم های رحمی چیست؟

هرچند فیبروم های رحم در اندازه ی کوچک تر می توانند بدون علامت باشند و فقط هنگام انجام سونوگرافی های به صورت اتفاقی تشخیص داده می شوند، ولی حداقل در پنجاه درصد بیماران عوارضی مانند دردهای لگنی، افزایش خونریزی های قاعدگی، درد شدید زمان قاعدگی و تکرر ادرار ( به علت فشار روی مثانه) و نازایی دیده می شود.

 

البته معمولاً فیبروم علت شایعی برای نازایی نیست و فقط در ده درصد موارد آن هم فیبروم های بزرگ زیر مخاطی ممکن است باعث نازایی شوند که در این صورت درمان آن ها قبل از حاملگی ضروری است. هم چنین در اکثر موارد، فیبروم ها باعث سقط جنین نمی شوند مگر آن که تعداد آن ها زیاد یا بزرگ بوده و بیشتر فضای داخل رحم را اشغال کرده باشند که در این صورت ممکن است باعث سقط یا زایمان زودرس شوند.

درمان قطعی فیبروم های رحم چیست؟

در واقع بیشتر فیبروم های رحم در اندازه های کوچک بدون علامت هستند و در صورت کشف اتفاقی آنها در سونوگرافی با توجه به بی علامت بودن آنها، اقدام خاصی لازم نیست و بیمار فقط باید هر سه تا شش ماه یکبارجهت کنترل سایز فیبروم ها یا ایجاد علایمی مثل درد شکم و مشکلات قاعدگی نیز باید اقدام به درمان جراحی یا طبی کرد، البته در فیبروم های بزرگ علامت دار درمان قطعی، جراحی و برداشت فیبروم یا « میو مکتومی» است که در آن احتمال عود فیبروم در محل های دیگر رحم مدتی پس از جراحی نیز وجود دارد.

آیا خانمی که فیبروم رحمی دارد، می تواند حامله شود؟

بله، البته بستگی به تعداد و محل فیبروم های رحم دارد. در صورتی که تعداد فیبروم ها بسیار زیاد و سایز رحم از حد نرمال خارج شده باشد یا اندازه ی فیبروم ها بسیار بزرگ ( بالای شش الی هفت سانتی متر) باشد، بهتراست قبل از حاملگی در مشاوره ی پیش از بارداری در صورت تشخیص فیبروم، ابتدا درمان جراحی انجام شود و بعد با فاصله ی زمانی مشخص پس از جراحی اقدام به بارداری شود.

فیبروم ها درحاملگی چه عوارضی ایجاد می کنند؟

همان طور که قبلاً گفته شد، فیبروم علت شایعی برای نازایی نیست و فقط در ده درصد موارد ممکن است سبب نازایی شود، ولی اگر خانمی با وجود فیبرومی در رحم حامله شود، به علت تغییرات هورمونی در این دوران ممکن است (به خصوص در سه ماهه اول و دوم بارداری) فیبروم هایش بزرگ تر شوند.

گاه در این دوران در داخل فیبروم ها، خونریزی ایجاد می شود که همراه با درد شدید شکم به صورت حادو ناگهانی و تب بالا خواهد بود که در بسیاری از موارد این حالت با شکم حاد جراحی یا آپاندیست یا کیست پاره شده ی تخمدان اشتباه شده و اگر دقت نشود ممکن است باعث انجام جراحی غیرضروری در دوران بارداری شود که عوارض فراوانی از جمله زایمان زودرس به دنبال خواهد داشت.

در صورت بروز خونریزی در داخل فیبروم در یارداری، لازم است بیمار تا زمان کنترل خود به خودی علایم و قطع درد. در بیمارستان بستری و با مسکن و تب بر تحت نظر باشد. هر چند در اکثر موارد نیاز به جراحی نیست. فیبروم های متعدد زیر مخاطی که در داخل لایه ی داخلی رحم برجسته هستند، ممکن است سبب ایجاد سقط در سه ماهه ی اول یا دوم بارداری شوند، حتی گاهی علت سقط های مکرر جنین ( بیش از سه سقط در سابقه بیمار) همین فیبروم ها هستند که در این صورت درمان جراحی و برداشت فیبروم ها قبل از اقدام به بارداری بعدی، جهت پیشگیری از سقط ضروری است.

گاهی نیز فیبروم های زیر مخاطی ممکن است به علت کم کردن فضای داخلی رحم باعث ایجاد زایمان زودرس در بارداری شوند. هم چنین فیبروم های بزرگ که در قسمت تحتانی و نزدیکی دهانه ی رحم قرار دارند، ممکن است در ماه آخر بارداری و در هنگام زایمان طبیعی، باعث عدم پیشرفت زایمان شوند و به صورت مانع در راه خروجی جنین عمل کنند که در این صورت انجام عمل سزارین ضروری است.

اگر در هنگام عمل سزارین، هم زمان فیبروم رحم نیز وجود داشته باشد، می توان در همان زمان اقدام به برداشت فیبروم یا میو مکتومی کرد؟

خیر، به طور کلی بهتر است در هنگام عمل سزارین برداشت هم زمان فیبروم انجام نگیرد، زیرا درحاملگی بافت رحم و ضمائم بسیار پر خون است و در صورت هر نوع دستکاری جراحی احتمال خونریزی شدید از جای فیبروم وجود دارد که در صورت عدم کنترل آن ممکن است جراح مجبور به برداشت کامل رحم برای حفظ جان بیمار شود.

آیا احتمال بدخیم شدن فیبروم ها وجود دارد؟

بله، ولی احتمال بدخیم شدن آن خیلی کم و تقریباً نزدیک به صفراست. این احتمال بدخیمی در مواردی که فیبروم های کوچک پس از یائسگی به صورت ناگهانی و بدون هیچ گونه تحرک هورمونی شروع به رشد سریع و ناگهانی کنند، بیشتر است. در این مورد لازم است سریعاً عمل جراحی برداشت رحم و ضمائم یا « هیسترکتومی » برای بیمار به علت شک به بدخیمی احتمالی انجام گیرد.
در اکثریت موارد پس از یائسگی به علت عدم ترشحات هورمونی تخمدان، فیبروم های رحمی شروع به چروکیده و کوچک شدن می کنند و گاه در داخل آنها رسوب کلسیم ایجاد می شود که در این موارد هیچ گونه اقدامی لازم نیست و فقط باید کنترل سالیانه با سونوگرافی رحم انجام گیرد.

آیا درمان های غیر جراحی نیز برای فیبروم وجود دارد؟

امروزه سعی می شود که حتی الامکان از روش های طبی برای درمان استفاده شود تا ریسک جراحی به بیمارتحمیل نشود.

داروهایی به صورت تزریقی و خوراکی در دسترس هستند که می توانند قاعدگی های فرد را طبیعی کرده و میزان خونریزی و درد بیمار را کاهش دهند تا زمانی که فرد به سن یائسگی برسد و پس از آن به علت قطع ترشح هورمون های تخمدانی فیبروم ها به تدریج کوچک تر و چروکیده تر می شوند. البته تصمیم گیری در مورد این درمان ها به عهده جراح و متخصص زنان بر اساس معاینه و شرایط فیبروم است.

علائم شایع آنفولانزا

علائم شایع آنفولانزا

علائم شایع آنفولانزا

آنفولانزا در دوران بارداریمی تواند شما را ضعیف کند. ابتدا ممکن است احساس کنید که در اثر یک سرماخوردگی شدید ضعیف شده اید، اما به سرعت و با پیشرفت علائم حال شما وخیم تر می شود. هنگام ابتلا به آنفولانزا ممکن است دچار حالت های زیر شوید:

  • تب لرز
  • سردرد
  • خستگی
  • بی اشتهایی
  • دردهای عضلانیهمچنین ممکن است علائمی مانند سرماخوردگی از جمله سرفه، گلودرد، آبریزش بینی و عطسه داشته باشید.
    برخی افراد نیز دچار اسهال و استفراغ می شوند. استفاده از واکسن آنفولانزا هنگام بارداری این واکسن می تواند از ابتلای شما به آنفولانزا جلوگیری کند. بعضی پزشکان به زنان بارداری که در فصل های شیوع آنفولانزا باردار هستند، تزریق واکسن آنفولانزای فصلی را توصیه می کنند، به این دلیل که آنفولانزا در دوران بارداری هم برای مادر و هم برای کودک خطرناک است و ویروس آن به راحتی از طریق سرفه و عطسه منتشر می شود.

    دکتر فرشته دانشمند

    جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

درسونوگرافی واژینال در هنگام بارداری چه چیزی دیده می‌شود؟

درسونوگرافی واژینال در هنگام بارداری چه چیزی دیده می‌شود؟

دکتر فرشته دانشمند
جراح و متخصص زنان، زایمان، نازایی
درسونوگرافی واژینال در هنگام بارداری چه چیزی دیده می‌شود؟
هفته ۶ تا ۸
طی این مدت ساک حاملگی با رشد جنین و زرده دیده می‌شود. اینها مانند نخود در داخل رحم ظاهر می‌شوند. طبق صحبت های متخصص زنان ضربان قلب در این مراحل اولیه ممکن است تشخیص داده نشود. اگر ضربان قلب مشخص نشد دو هفته بعد دوباره باید اسکن را تکرار کند. همچنین پزشک طول دهانه رحم و بررسی قسمت پایین رحم را برای اطمینان از اینکه بسته است، انجام خواهد داد.
هفته ۸ تا ۱۰
در این زمان ضربان قلب جنین به وضوح مشخص می‌شود. جنین در این مرحله رشد کمی داشته و بیشتر شبیه یک دانه بادام زمینی است. مقدار مایع اطراف بدن در این مرحله آشکارتر می‌شود. پزشک ناحیه اطراف ساک حاملگی را برای هرگونه خونریزی که ممکن است در این مرحله اتفاق بیفتد، بررسی میکند.
هفته ۱۰ تا ۱۲
جنین در حال رشد حالا دیگر بیشتر شبیه یک کودک است و نسبت به قبل سر، بدن و اندام قابل مشاهده است. این نوع سونوگرافی در این مرحله چندان مورد نیاز نیست با این حال اندازه‌گیری نوزاد از سر تا پایین ستون فقرات هم انجام می‌شود. طبق صحبت های متخصص زنان و زایمان زمان بندی تاریخ قاعدگی نیز برای مادرانی که درباره آن مطمئن نیستند با سونوگرافی واژینال انجام می‌شود.
به چه دلیل سونوگرافی واژینال توسط متخصص زنان و زایمان توصیه می‌شود؟

به چه دلیل سونوگرافی واژینال توسط متخصص زنان و زایمان توصیه می‌شود؟

دکتر فرشته دانشمند
جراح و متخصص زنان، زایمان، نازایی

 

به چه دلیل سونوگرافی واژینال توسط متخصص زنان و زایمان توصیه می‌شود؟

    خونریزی های غیر طبیعی و مشکلات ناشی از قاعدگی
    بررسی توده های تخمدانی و کیست های آن
    بررسی انواع خاصی از مشکلات ناباروری در زنان
    بررسی های حاملگی خارج ‌از رحم
    دردهای ناحیه لگن
اهمیت سونوگرافی واژینال در دوران بارداری چیست؟
    مشخص شدن تاریخ بارداری در صورت عدم اطلاع از زمان شروع قاعدگی
    گوش دادن به صدای ضربان قلب جنین در رحم مادر
    مشاهده و بررسی جفت به وسیله متخصص زنان و زایمان
    مشاهده و بررسی علت خونریزی
    میزان بررسی رشد جنین در اوایل دوران بارداری
    مشاهده رحم در حال تغییر و یا در حال باز شدن هنگام زایمان زودتر از موعد
    نگاه به کیسه زرده، مایع آمنیوتیک و خونریزی اطراف ساک حاملگی
سقط های سه ماهه اول از شایع ترین شکایات مراجعین به متخصص زنان می‌باشد و زنان را دچار مشکلاتی نظیر باقیماندن محصولات حاملگی و خونریزی واژینال می نماید. بنابراین سونوگرافی ترانس واژینال برای بررسی این بیماران بسیار مفید است.این اسکن در بارداری معمولا بین هفته ششم تا دهم انجام می‌شود. هرچند که تا هفته دوازدهم هم می‌توان آن را انجام داد. در این مرحله جنین بسیار کوچک بوده و در قسمت پایینی شکم قرار دارد به همین دلیل به وضوح دیده نمی‌شود. اسکن ترانس واژینال به متخصص زنان و زایمان اجازه میدهد پراب را به جنین بسیار نزدیک کرده و بنابراین تصویر روشنی بگیرد. اگر متخصص زنان تشخیص دهد که برای بررسی مشکل به وجود آمده در ناحیه لگن بیمار نیاز به وضوح بیشتر لگن و یا رحم می‌باشد، روش خاص سونوگرافی مانند SIS و سوند هیستروگرافی انجام می گیرد.
شرایط بیمار قبل از سونوگرافی واژینال

شرایط بیمار قبل از سونوگرافی واژینال

دکتر فرشته دانشمند
جراح و متخصص زنان، زایمان، نازایی

شرایط بیمار قبل از سونوگرافی واژینال

طبق صحبت های متخصص زنان برای انجام این کار باید از کمر به پایین لباس به تن نداشته باشید و پاها را با یک پارچه بپوشانید. برای انجام سونوگرافی از داخل واژن، مثانه نیمه پر کافی است. در این حالت مثانه خیلی پر ایجاد مزاحمت می‌کند. بنابراین اگر در مواردی قرار باشد سونوگرافی از روی شکم انجام گیرد، ابتدا با مثانه پر مراجعه نمایید. سپس کمی از ادرار داخل مثانه در صورت لزوم تخلیه شده و سونوگرافی داخل واژن انجام می‌شود.
آیا سونوگرافی واژینال دردناک است؟
طبق صحبت های متخصص زنان و زایمان ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید ولی هرچه آرامش خود را بیشتر حفظ کنید به همان اندازه راحت‌تر پراب وارد خواهد شد. اگر ماهیچه‌هایتان در حال انقباض باشد این کار دردناک خواهد بود. سعی کنید زمان وارد شدن پراب نفس عمیق بکشید. اگرچه ممکن است به علت ورود پراب به قسمت واژینال، فرد کمی احساس ناراحتی و فشار ناشی از پراب را داشته باشد.
ارتباط سونوگرافی با سقط جنین

ارتباط سونوگرافی با سقط جنین

دکتر فرشته دانشمند
جراح و متخصص زنان، زایمان، نازایی

ارتباط سونوگرافی با سقط جنین

این سونو اگر توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود باعث سقط جنین نخواهد شد. اگر این کار به درستی انجام شود نه تنها مشکلی ایجاد نمیکند بلکه اطلاعات مفیدی ارائه میدهد که برای مدیریت بهتر بارداری مناسب است. ممکن است بعد از اسکن کمی لکه ببینید اما این لک خون به دلیل پاره شدن چند رگ خونی کوچک در دهانه رحم است و به رنگ صورتی یا قهوه‌ای است. اگر خونریزی قرمز پررنگ همراه با انقباض شکم بود حتما با متخصص زنان مشورت کنید.
آیا سونوگرافی واژینال در زمان قاعدگی انجام می‌شود؟
طبق گفته متخصص زنان و زایمان می‌توان سونوگرافی واژینال را در زمان پریودی نیز انجام داد.
بهترین زمان برای انجام سونوگرافی واژینال چه زمانی است؟
معمولا انجام این سونوگرافی حدود سی دقیقه طول می کشد. البته این مدت بستگی به میزان وضوح تصویری دارد که بدست آمده است. طبق گفته متخصص زنان بهترین زمان برای انجام آزمایش سونوگرافی از طریق واژن روز ۵ دوران قاعدگی است.
چه عواملی باعث ایجاد درد در زیر شکم زنان می شوند؟(۲)

چه عواملی باعث ایجاد درد در زیر شکم زنان می شوند؟(۲)

🔵آندومتریوز و درد زیر شکم

آندومتریوز یکی از مهمترین عوامل ایجاد دردهای لگنی و درد زیر شکم است. در این بیماری بافت رحمی پیشروی خود را به سمت قسمت هایی غیر از حفره رحم مثل لوله رحم، تخمدان ها، روده ها یا حفره پریتوئن، پیشروی می کند. این بیماری آنقدرها هم خطرناک نیست اما بزرگترین مشکل آن همین ایجاد درد است.

🔵درد زیر شکم بعد از رابطه جنسی
اگر زن بعد از یک رابطه جنسی دچار درد زیر شکم شود، احتمالا مشکلی وجود دارد. البته این مشکل در بسیاری از بانوان مشاهده می شود. به نظر می رسد علت این درد به خاطر وجود عفونت های واژینال و یا ایجاد زخم در دهاننه رحم باشد. از عوامل دیگری که ممکن است به این مشکل دامن بزند، خشکی واژن است.

🔵درد زیر شکم ناشی از افتادگی واژن یا مثانه

زایمان طبیعی با دفعات زیاد و همچنین بالا رفتن سن باعث افتادگی مثانه و یا واژن می شود. این مشکال می تواند باعث بروز درد زیر شکم شود. این مشکلات همچنین باعث بروز اختلالات ادراری نیز می شود و باید هرچه سریعتر مورد بررسی واقع شود. استفاده از حرکات ورزشی مثل کیگل می تواند به سادگی این مشکلات را برطرف کند.

🔵هشدارهای بارداری
درد زیر شکم برای بانوان باردار بسیار مهم و حائز اهمیت است. دردهایی که قبل از ۴ یا ۵ ماهگی در زیر شکم بروز می کند، ممکن است نشانه های خوبی نداشته باشد. بهتر است در چنین مواردی فرد سریعا به پزشک خود مراجعه کند.

🔵دیگر دلایل بروز درد زیر شکم در بانوان
عوامل گفته شده از مهمترین و شایع ترین دلایل بودند. دلایل دیگری نیز می توان برای درد زیر شکم بر شمرد از جمله یبوست، سنگ حالب، روده تحریک پذیر و … . بهتر است برای اطمینان از علت بروز این درد به پزشک معالج خود مراجعه کرده و خیال خود را راحت کنید!

 

چه عواملی باعث ایجاد درد در زیر شکم زنان می شوند؟(۱)

چه عواملی باعث ایجاد درد در زیر شکم زنان می شوند؟(۱)

چه عواملی باعث ایجاد درد در زیر شکم زنان می شوند؟

یکی از مشکلات شایع برای زنان درد زیر شکم است. کمتر بانوی به بلوغ رسیده ای را می توان یافت که زیر شکم وی درد نکند. درد زیر شکم می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که برخی از آن ها مثل درد در زمان قاعدگی، تقریبا طبیعی به نظر می رسد و برخی دیگر نشان از بیماری های گوارشی و یا رحمی در زن دارد. در واقع در ناحیه ای بسیار کوچک در زیر شکم زنان موارد مختلفی وجود دارد که می توان درد زیر شکم را به آن مربوط دانست.

در ادامه به شایع ترین دلایلی که می توان آن را به درد زیر شکم مربوط کرد می پردازیم
🔵درد زیر شکم و نزدیک شدن به زمان قاعدگی
یکی از بارز ترین نشانه های نزدیک شدن به سیکل قاعدگی، درد زیر شکم است. برخی تنها ایجاد تفاوت های محسوس در اخلاق و رفتار زن را از نشانه های قرابت به قاعدگی می دانند در حالی که درد زیر شکم نیز از مهمترین نشانه ها به شمار می رود. علاوه بر این، حساس شدن نوک سینه، کمر درد و سر درد نیز از نشانه های این مشکل است.

🔵عادت ماهیانه و درد زیر شکم
چند ساعت قبل از عادت ماهیانه نیز درد در زیر شکم شروع می شود. این درد عموما مدتی بعد از شروع عادت کمتر شده اما در روزهای اولیه عادت ماهیانه نیز ادامه دارد. علت وجود این درد را آزاد شدن نوعی هورمون در رحم و همچنین انقباض هایی که در رحم ایجاد می شود می دانند.
تخمک گذاری و درد حاصل از آن
برخی از بانوان در میانه چرخه قاعدگی خود دردی در زیر شکم احساس می کنند که ناشی از تخمک گذاری است. دانشمندان بر این باورند که این درد به علت وجود مایعی است که درون رحم ریخته می شود. این درد عادی ولی آزاردهنده است و اکثر بانوان با آن آشنا هستند. عموما بعد از چند ساعت این درد زیر شکم به صورت کامل فروکش می کند.
🔵کیست تخمدان عاملی برای درد زیر شکم
کیست تخمدان علامت خاصی از خود بروز نمی دهد. زمانی که این کیست بزرگتر از حالات اولیه خود شود، ممکن است مشکلاتی مثل تورسیون کیست ایجاد شود. این حالت بسیار دردناک است و بهتر است در صورت بروز این نوع درد در زیر شکم، سریعا به پزشک مراجعه شود.

تخمدان پلی کیستیک نیز می تواند از عوامل بروز درد زیر شکم باشد. فرد باید به این موارد دقت فراوانی داشته باشد چرا که ممکن است حتی مشکلاتی مثل بروز سرطان تخمدان نیز در سر راه وی قرار گیرد. اگر درد های غیر عادی به سراغ زن آمد باید هرچه سریعتر خود را به پزشک برساند!
🔵درد زیر شکم ناشی از مشکلات رحمی
توبکتومی یا بسته شدن لوله های رحمی از بارز ترین دلایل ایجاد درد زیر شکم در بانوان هستند. بسته شدن لوله باعث چسبندگی شده و همین چسبندگی درد را ایجاد می کند. در نوعی دیگر از بیماری های رحمی در بانوان که سالپنژیت نام دارد، عفونت باعث التهاب و چسبندگی در لوله رحم شده و ایجاد درد می کند.
فیبروم های داخل رحم نیز باعث بروز درد زیر شکم می شوند. البته این دردها عموما ایجاد نمی شود اما اگر تورم این فیبروم ها زیاد شود به دیوار ها فشار آورده و ایجاد درد می کند.

🔵دردهای ناشی از عفونت
عفونت لگنی که عموما با تب و بالا رفتن دمای بدن نیز همراه است می توانند ایجاد درد در زیر شکم بانوان کنند.
عفونت های ایجاد شده از رابطه جنسی نیز می توانند عاملی برای بروز درد زیر شکم یا نواحی لگن بانوان باشند. همچنین عفونت های واژینال نیز از عوامل ایجاد کننده درد هستند.

ادامه مطلب

ارتباط مصرف استامینوفن در بارداری و تاخیر در حرف زدن کودک

ارتباط مصرف استامینوفن در بارداری و تاخیر در حرف زدن کودک

ارتباط مصرف استامینوفن در بارداری و تاخیر در حرف زدن کودک

👈 نشریه نیوزویک مطالعه جدید نشان می دهد کودکانی که مادرشان در اوایل بارداری استامینوفن مصرف کرده است در معرض ریسک بالا تاخیر در به حرف آمدن قرار دارند.

🔆محققان دریافتند زمانیکه مادران باردار در طول سه ماهه اول بارداری قرص های مُسکن مصرف کرده باشند، دخترشان بیشتر با احتمال دیر به حرف آمدن در سن ۲.۵ سالگی مواجه است. اما چنین رابطه ای در مورد کودکان پسر مشاهده نشد.

🌐تاخیر در به حرف آمدن کودک بدین معناست که کودک کمتر از ۵۰ کلمه در صحبت هایش استفاده می کند.