خونریزی غیر طبیعی رحمی

خونریزی غیر طبیعی رحمی شایعترین شکایت منفرد در زنان در سن تولید مثل است که با آن به پزشک مراجعه می کنند. خونریزی غیر طبیعی رحمی عموما همه الگوهای خونریزی غیر طبیعی رحمی را توصیف می کند که ممکن است علل متنوعی داشته باشند، از جمله عدم تخمک گذاری، اختلالات رحمی و اختلالات انعقادی

تغییرات در طول چرخه قاعدگی در دو سوی طیف سن باروری (سالهای اول نوجوانی و سالهای پیش از یائسگی) شایع است. چرخه های قاغدگی معمولا 18-12 ماه پس از منارک ( اولین قاعدگی) نامنظم اند، که دلیل آن عدم بلوغ محور هیپوتالاموسی- هیپوفیزی- تخمدانی است. چرخه ها در 7-5 سال اول منارک، نسبتا طولانی باقی می مانند و سپس به تدریج از طول آنها کاسته می شود و منظم تر می شوند. شیوع چرخه های قاعدگی فاقد تخمک گذاری زیر بیست سال و بالای چهل سال شایعتر است. عموما ویژگی های چرخه قاعدگی در طول سنین باروری تفاوت قابل ملاحظه ای نمی کنند. به طور میانگین طول و گستره متوسط چرخه ها در حوالی 42-40 سالگی به حداقل خود می رسد. در طی 10-8 سال قبل از یائسگی، این روند معکوس می شود و هم طول مدت و هم نامنظمی آن به طور ثابت و همزمان با نامنظم تر شدن و پایین آمدن تعداد تخمک گذاری ها افزایش می یابد.

در حالت کلی گوناگونی در طول چرخه، منعکس کننده تفاوت در طول مرحله فولیکولی چرخه تخمدانی است. زنانی که چرخه 25 روزه دارند در روز 12-10 چرخه و زنانی که چرخه 35 روزه دارند، تقریبا 10 روز دیرتر تخمک گذاری می کنند. اگر چه شایعترین طول گزارش شده چرخه 28 روز است، فقط 15 درصد چرخه ها واقعا 28 روزه اند. اکثر زنان چرخه هایی دارند که بین 24 تا 35 روز طول می کشند ولی حداقل 20 درصد زنان دارای چرخه های نا منظم هستند.

مدت معمول قاعدگی 6-4 روز است ولی بعضی از زنان (تقریبا 3 درصد) قاعدگی هایی دارند که ممکن است 2 تا 7 روز طول بکشد. حجم میانگین از دست دادن خون در قاعدگی حدود 30 سی سی است و اگر بیش از 80 سی سی باشد غیر طبیعی تلقی می شود. زنانی که بیش از هر 24 روز یک بار و یا کمتر از هر 35 روز یک بار قاعده می شوند، باید مورد ارزیابی قرار بگیرند، همینطور زنانی که جریان قاعدگی آنها همواره بیش از 7 روز طول می کشد و یا حجم خون از دست رفته در آنها از 80 سی سی تجاوز می کند. هر یک از الگو های غیر طبیعی می تواند منجر به کم خونی شوند و نیازمند درمان هستند.