هنگامی که یک زن در تلاش برای بارداری است و نمی‌تواند پس از گذشت ۶ ماه تا یک سال باردار شود، ممکن است اولین تصور وی مقصر جلوه دادن سقط جنین باشد. با این حال، مهم است بداند که عوامل متعددی وجود دارند که بر باروری تاثیر می‌گذارند و می‌توانند منجر به مشکل در بارداری شوند. نمونه‌هایی از این عوامل عبارتند از:

سن

سن یکی از بزرگترین عوامل موثر در باروری است. پس از سن ۳۰ سالگی و به ویژه پس از ۳۵ سالگی کیفیت و تعداد تخمک‌های زن می‌توانند کاهش یابند. در نتیجه، یک زن ممکن است به طور قابل توجهی بارداری دشوارتری داشته باشد. پزشک می‌تواند برای ارزیابی اندوخته‌ تخمدانی زن یا میزان تخمک‌های سالم که ممکن است برای زن باقی مانده باشند، آزمایش خون انجام دهد. نمونه‌هایی از این آزمایش‎ها شامل سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) و سطوح استرادیول هستند. پزشکان معمولا برای تعیین اینکه آیا زن در هنگام تلاش برای باردار شدن در سن بالاتر نشانه‌هایی از ذخیره‌ی تخمدانی سالم دارد یا نه، این نوع آزمایش‌ها و همچنین تصویربرداری با سونوگرافی را توصیه می‌کنند. مردان نیز تحت تاثیر این موضوع قرار می‌گیرند، زیرا میزان و کیفیت اسپرم آنها با گذشت زمان می‌تواند کاهش یابد. با این حال، میزان این کاهش معمولا کمتر از کاهش تخمک در زنان است. اگر یک زن در سن ۱۷ سالگی سقط جنین کرده باشد و در سن ۳۶ سالگی قصد باردار شدن داشته باشد احتمالا باروری او بیشتر به سن او مرتبط است تا سقط قبلی.

سابقه‌ پزشکی

تعدادی عارضه‌ی پزشکی وجود دارد که می‌تواند بر سلامت رحم زن و تعادل هورمون که می‌توانند بارداری را تحت تاثیر قرار دهند، تاثیر بگذارد. برای مثال، سابقه‌ی بیماری سندرم تخمدان پلی کیستیک یا آندومتریوز ممکن است توانایی زن برای باردار شدن را تحت تاثیر قرار دهند. در صورتی که زن سابقه‌ی بیماری‌های آمیزشی یا عفونت‌های منتقله آمیزشی دارد، این امر می‌تواند منجر به یک بیماری شناخته شده با عنوان اختلال التهابی لگن شود که احتمال باردار شدن زن را تحت تاثیر قرار می‌دهد. او همچنین ممکن است اختلال مربوط به تخمک‌گذاری ناشی از وزن یا سابقه خانوادگی که ناشناخته است، داشته باشد. اگر یک زن در حال حاضر پریودهای منظم ندارد، او ممکن است تخمک‌گذاری نکند (رها کردن تخمک برای لقاح). ناتوانی تخمدان در رهاکردن به موقع تخم یا تخمک بدان معنی است که زن نمی‌تواند باردار شود. بعضی از زنان ممکن است تخمک گذاری کنند، اما ممکن است به آنچه که با عنوان فاکتور لوله‌ای شناخته می‌شود، که در آن لوله‌های فالوپ باز نیستند، مبتلا باشند. در این مورد، زن نمی‌تواند باردار شود. فاکتور لوله‌ای، علت موثر تقریبا یک سوم مشکلات باروری است که بر توانایی یک زن برای باردار شدن تاثیر می‌گذارد.

سلامت اسپرم

هم مردان و هم زنان می‌توانند مشکلات باروری داشته باشند. ممکن است که مرد اسپرم با کیفیت و کمیت پایینی داشته باشد. یک مرد همچنین ممکن است مبتلا به عدم تعادل هورمون تستوسترون، که می‌تواند بر باروری او تاثیر بگذارد، باشد. خوشبختانه، یک آزمایش برای تعیین اینکه آیا باروری مرد ممکن است بر توانایی زن و شوهر برای باردار شدن تاثیر بگذارد یا نه، در دسترس است. همچنین ممکن است که پزشک قادر به تعیین علت ناباروری زن نباشد. این با عنوان باروری با علت نامشخص شناخته شده است و در حدود ۱۰ درصد از همه زوج‌ها رخ می‌دهد. با این حال هنوز هم گزینه‌هایی برای حاملگی وجود دارد. زوج‌هایی که به دلیل نگرانی‌ها و مشکلات مربوط به باروری ممکن است نتوانند باردار شوند، می‌توانند یک کودک را به فزرزندی قبول کنند. خبر خوب این است که داشتن سابقه باردار شدن موفق، شانس زن را برای بارداری در آینده افزایش می‌دهد. در صورتی که زن و شوهر به مدت یک سال رابطه‌ی جنسی محافظت نشده داشته باشند و باردار نشده باشند، می‌توانند برای گفتگو در مورد عواملی که می‌توانند باروری آنها را تحت تاثیر قرار دهند به پزشک مراجعه کنند. پزشک می‌تواند آزمایشی را توصیه کند که روند آشنایی با علت ناتوانی زن و شوهر برای باردار شدن را شروع خواهد کرد.

---

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

امروزه با بکارگیری فن آوری پیشرفته، تشخیص و درمان بسیاری از مشکلات جنین قبل از تولد، هموار گردیده است. با استفاده از تکنیک های تشخیصی میتوان بسیاری از مشکلاتی که بعد از تولد نمایان می شود را در دوران بارداری شناسایی و به موقع جهت رفع و درمان آن اقدام کرد در موارد نادر نیز اگر جنین مبتلا به ناهنجاری های غیر قابل درمان باشد می توان به موقع اقدام به سقط آن نمود.

سونوگرافی های جنین در مقاطع مختلف بارداری اطلاعات باارزش ویژه هر مقطع را در اختیار پزشک قرار می دهد.

در سه ماهه اول بین هفته های 12 تا 14 بارداری می توان تصویر کلی جنین، حرکات آن، ضربانا ت قلب و گاهاً حتی ناهنجاری های احتمالی جنین را مشاهده نمود. همچنین با استفاده از سونوگرافی و اندازه گیری مایع در پشت گردن جنین می توان جنین هایی که خطر داشتن سندرم منگولیسم را دارند نیز در این ترای مستر شناسایی کرد.
در سه ماهه دوم بین هفته های 18 تا 22 بارداری می توان بسیاری از اجزای بدن جنین مثل بافت مغز، حفره های قلبی، اجزای داخل شکم، اندام ها، جفت و میزان مایع دور جنین (آمنیوتیک) را مورد بررسی قرار داد و بسیاری از نا هنجاری های احتمالی را کشف کرد.

در سه ماهه سوم با اندازه گیری سر، شکم و استخوان ران، وزن جنین تخمین زده می شود.

میزان مایع اطراف جنین و میزان خون بندناف نیز می تواند نشانگر سلامتی یا عدم سلامتی جنین باشد.

روش تشخیصی دیگر در سه ماهه سوم، بیوفیزیکال پروفایل است که بررسی دقیق تری درجنین می باشد.

در این روش با سونوگرافی حرکات جنین مورد مطالعه قرار گرفته و میزان مایع دور جنین اندازه گیری می شود، سپس منحنی ضربان قلب جنین با استفاده از دستگاه CGTT ثبت می شود و در انتها بر اساس معاینات انجام شده به جنین یک نمره از 1 تا 10 داده می شود که حداکثر آن 10 خواهد بود.

هنگامی که سن مادران در موقع باردار شدن بیش از 35 سال باشد یا سابقه تولد فرزندی با ناهنجاری های کروموزومی در خانواده وجود داشته باشد خطر ابتلای جنین به ناهنجاری های کروموزومی افزایش می یابد.
با انجام آمینوسنتز که گرفتن مقداری از مایع دور جنین توسط یک سوزن بسیار نازک از راه شکم است، میتوان سلول های جنین را کشت داده و کروموزوم های آن را بررسی کرد.

زمان انجام  آمینوسنتزدر حدود هفته 15 بارداری می باشد.
CVS گرفتن مقداری نمونه از جفت و کوردوسنتز گرفتن مقداری خون از بندناف می باشد و این دو روش از روش های دیگر نمونه گیری است که به بررسی وجود بیماری های مختلف در جنین می پردازد.