جراحی هیسترکتومی  چه زمانی باید انجام شود ؟

جراحی هیسترکتومی چه زمانی باید انجام شود ؟

چرا ممکن است به جراحی هیسترکتومی نیاز پیدا کنم؟

جراحی هیسترکتومی یا عمل جراحی خارج کردن رحم در موراد زیر انجام می شود:

۱ – عمل هیسترکتومی در مورد آندومتریوز

آندومتریوز وقتی اتفاق می افتد که بافت دیواره رحم در فضایی خارج از رحم، در تخمدان ها شروع به رشد کند.
این اتفاق می تواند منجر به درد شدید و خونریزی در بین پریودها شود. پزشک برای برداشت بافت های زخمی و توده ها می تواند اقدام به جراحی کند بدون این که به بافت های اطراف آسیبی برساند.
آندومتریوز
آندومتریوز

۲ – عمل هیسترکتومی در مبتلا به فیبروئید رحمی

فیبروئیدها توده های رحمی غیر سرطانی هستند که می توانند سبب بروز درد و خونریزی سنگین در طولانی مدت شوند.
توده های فیبروم بعد از دوران یائسگی کوچک می شوند بنابراین شما در این شرایط می توانید انتخاب کنید که به جای انجام هیسترکتومی صبر خواهید کرد.
همچنین پزشک ممکن است قبل از انجام هیسترکتومی گزینه های دیگری مانند میومکتومی (myomectomy) را برای شما در نظر داشته باشد.

فیبروئید رحم 


۳ – عمل هیسترکتومی برای پرولاپس رحم (Uterine prolapsed) (افتادگی رحم)

در این حالت رحم از جایگاه طبیعی خود جا به جا شده و به سمت پایین، نزدیک واژن سُر می خورد.
پرولاپس رحم در خانم هایی شایع است که چندین زایمان واژینال داشته اند اما پرولاپس رحم می تواند بعد از دوران یائسگی و یا به دلیل چاقی نیز اتفاق بیفتد.
افتادگی رحم
افتادگی رحم
شما می توانید برخی تمرین های ورزشی را به منظور تقویت عضلات تحتانی لگن انجام دهید به این ترتیب به بازگشت توان عضلانی رحم که سبب نگاه داشتن رحم در جای خود بوده است، کمک خواهید کرد.
همچنین ممکن است پزشک شئی پلاستیکی را از طریق واژن وارد رحم کند تا بتواند رحم را در جای خود نگاه دارد.

عمل هیسترکتومی هنگام داشتن خونریزی های غیر طبیعی و شدید

تغییر در سطح هورمونی، عفونت، سرطان و یا فیبروئید می تواند منجر به بروز خونریزی های طولانی مدت و شدید شود.
استفاده از کنتراسپتیوهای هورمونی برای پیشگیری از بارداری می تواند به سبک شدن خونریزی ها کمک کند، خونریزی های نامنظم را اصلاح کرده و درد را تخفیف دهد.

عمل هیسترکتومی برای مبتلایان به آدنومیوز

در این شرایط بافت هایی در داخل دیواره رحم رشد می کند در نتیجه دیواره رحم ضخیم می شود. این ضخامت منجر به بروز درد و خونریزی سنگین می شود.
قرص های کنترل بارداری می تواند در این مورد موثر باشد.

سرطان (یا پیش سرطان) رحم، تخمدان، سرویکس (دهانه رحم) و عمل هیسترکتومی

سرطان تخمدان
سرطان تخمدان
در صورت بروز سرطان در هر یک از این ارگان ها انجام هیسترکتومی که به عبارتی عمل خارج کردن رحم است می تواند مناسب باشد.

زمان بهبودی پس از جراحی هیسترکتومی چقدر است؟

دوران بهبودی پس از هیسترکتومی طولانی است. اکثر زنان یک تا دو روز پس از جراحی در بیمارستان می مانند.

البته در صورت ابتلا به سرطان، زمان ماندن در بیمارستان ممکن است طولانی تر باشد. احتمالا پس از هیسترکتومی دکتر از شما بخواهد که از تخت بلند شوید و تا حد ممکن راه بروید.

زمان بازگشت به فعالیت های معمول بستگی به نوع جراحی دارد:
• بهبود جراحی شکمی می تواند چهار تا شش هفته به طول بیانجامد.
• در جراحی واژینال یا لاپاراسکوپی زمان بهبود بین سه تا چهار هفته است.


لاپاراسکوپی


 

سرطان رحم

سرطان رحم

سرطان رحم:

سن متوسط شیوع این سرطان ۶۱ سال است و معمولا در مراحل اولیه تشخیص داده می شود .
مهمترین ریسک فاکتور این نوع سرطان استروژن بدون همراهی با پروژسترون می باشد .
ازعوامل دیگر خطراستفاده از تاموکسی فن ، چاقی ، دیابت ، فشارخون و نداشتن فرزند را می توان نام برد.
تشخیص این بیماری با بیوپسی از دیواره ی رحم و کورتاژ تشخیصی و بررسی آسیب شناسی رحم های برداشته شده حین جراحی می باشد.متاسفانه روش غربالگری خاصی برای این نوع سرطان وجود ندارد اما روشهای سونوگرافی جهت اندازه گیری ضخامت آندومتر و معاینات لگنی و آزمایشات تخصصی خونی می تواند در تشخیص زود هنگام این بیماری کمک کننده باشد .

سرطان دهانه رحم :

سرطان دهانه رحم سومین سرطان زنان بین سرطان های دستگاه تناسلی زنان می باشد .
درکشورهای درحال توسعه عامل دوم مرگ و میردربین سرطانها است .
ویروس زگیل تناسلی مهمترین عامل ایجاد این سرطان می باشد و در ۹۹/۷% سرطانهای دهانه ی رحم مثبت است .
فاکتورهای سرطان دهانه ی رحم عبارتند از شروع رابطه ی جنسی بین ۲۱ سال ، داشتن شرکای جنسی متعدد ، داشتن شریک جنسی مبتلا به زگیل تناسلی یا پرخطر ازجهت روابط جنسی ، سابقه های بیماری های مقاربتی مثل تب خال و کلامیدیا ، سابقه ی سرطانهای واژینال درناحیه ی تناسلی خارجی. همچنین سن پایین دراولین حاملگی که زیر ۲۰ سال باشد و تعداد زایمانها که ۳ تا یا بیشتر باشد نیزجزو ریسک فاکتوها می آید .

نقش ژنتیک در ایجاد این بیماری هنوز اثبات نشده است .
شایع ترین سرطان دهانه ی رحم عبارتند از : خونریزیهای نامنظم یا شدیدواژینال و لکه بینی بعد از نزدیکی .
تعدادی ازبیماران دارای ترشحات بدبو و آبکی یا غلیظ و چرکی می شوند که البته گاهی با علائم عفونت واژینال اشتباه می شود .
البته در مراحل اولیه سرطان رحم بدون علامت است به همین دلیل انجام تست غربالگری بسیار حائزاهمیت است

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم

سرطان سرویکس یا سرطان دهانه رحم

عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) علت اصلی ایجاد سرطان سرویکس است.

-برنامه های غربالگری در کاهش میزان بروز سرطان سرویکس موثرهستند.

سرطان سرویکس سومین نیوپلاسم شایع ژنیکولوژیک در ایالات متحده محسوب میشود(بعد از سرطان جسم رحم و تخمدان).در کل جهان کارسینوم سرویکس همچنان یکی از م سایل مهم مربوط به مراقبت های بهداشتی به حساب می اید.در کشورهای جهان سوم که در انها منابع مراقبت های بهداشتی محدود هستند کارسینوم سرویکس هنوزهم یکی از علل مهم مرگ و میر محسوب می شود.

سرطان سرویکس

اپیدمیولوژی و عوامل خطر:

سرطان تهاجمی سرویکس نوعی سرطان قابل پیشگیری در نظر گرفته می شود چون این سرطان با وضعیت دراز مدت پیش از تهاجم همراه است برنامه های غربالگری سیتولوژیک سرویکس در دسترس هستند و درمان ضایعات پیش تهاجمی موثر واقع میشود.

در ایالات متحده سن متوسط ابتلا به سرطان سرویکس ۴۷ سالگی است و توزع سنی ان حالت دو قله ای دارد(یک قله در ۳۹-۳۵ سالگی و یک قله دیگر در۶۴-۶۰ سالگی).

سرطان سرویکس عوامل خطر متعددی دارد که به شرح زیر هستند:سن پایین در زمان اولین نزدیکی جنسی(کمتر از ۱۶ سالگی)-داشتن شرکای جنسی متعدد-مصرف سیگار-نژاد-پاریته زیاد و پایین بودن سطح اجتماعی-اقتصادی.

ارزیابی و علایم سرطان سرویکس 

خونریزی واژینال شایعترین علامتی است که در بیماران مبتلابه سرطان سرویکس رخ می دهد.در اکثر موارد این علامت به صورت خونریزی پس از نزدیکی بروزمی کند اما ممکن است به صورت خونریزی نا منظم یا خونریزی بعد از یایسگی نیز رخبدهد.بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته ممکن است با ترشح بد بوی واژینال-کاهش وزن یا اوروپاتی انسدادی مراجعه کنند در زنانی که فاقد علامت هستند سرطان سرویکس شایعتر از همه از طریق بررسی موارد غیر طبیعی تستهای غربالگری سیتولوژیک شناساییمی شود.

در ابتدا همه زنان مشکوک به سرطان سرویکس باید تحت معاینه فیزیکی عمومی قرار بگیرند.در معاینه لگن اسپکولوم در داخل واژن قرار داده میشود وسرویکس از نظر نواحی مشکوک مورد معاینه قرار می گیرد.

یافته های کولپوسکوپیک تهاجم

در بیمارانی که بر اساس نتایج سیتولوژی سرویکس مشکوک بهمراحل اولیه سرطان مهاجم هستند و سرویکس انها در دید ظاهری از منظره ی طبیعی برخوردار است.یافته های کولپوسکوپیک که تهاجم را مطرح می کنند به شرح زیرهستند:

۱)عروق خونی غیر طبیعی”

۲)نمای سطحی نا منظم همراه با از بین رفتن اپیتلیوم سطحی”

۳)تغیر رنگ.