بدن در طول دوران بارداری تغییراتی می‌کند. این تغییرات لزوما بلافاصله بعد از زایمان رفع نمی‌شوند. بدن برای بهبود و بازگشت به حالت طبیعی نیاز به زمان دارد. این یعنی شاید بعد از روزها یا حتی هفته‌های بعد از زایمان هم دچار علائم و تغییرات بارداری باشید. یکی از علائم بارداری که ممکن است تا مدتی بعد از به دنیا آوردن نوزاد هم شما را رها نکند، خونریزی بعد از زایمان است. خونریزی واژنی بعد از زایمان تاحدی طبیعی است. در ادامه به این موضوع می‌پردازیم.

علت خونریزی بعد از زایمان چیست؟

خونی که بعد از تولد نوزاد ترشح می‌شود، بچگی نام دارد. این خون مشابه خون عادت ماهیانه است و معمولا چهار تا شِش هفته بعد از زایمان ترشح می‌شود. ترشحات یا خونریزی بعد از زایمان حاوی مواد زیر است:

• خون؛
• قطعاتی از پوشش داخلی رحم؛
• مخاط؛
• سلول‌های سفید خونی.

مانند عادت ماهیانه، ترشحات و خونریزی بعد از زایمان هم با کَنده شدن بافت‌های کهنه دیواره رحم و ترمیم آن همراهند. در ابتدا، زچگی معمولا شامل خون است اما در روزها و هفته‌های بعدی بیشتر شاهد دفع مخاط خواهید بود.

خونریزی بعد از زایمان طبیعی چگونه است؟

یک تا سه روز بعد از زایمان، شاهد دفع خونی به رنگ قرمز روشن یا تیره خواهید بود. بوی این ترشحات تقریبا شبیه بوی ترشحات خونی در دروان عادت ماهیانه است. احتمالا تعدادی لخته خون هم در ترشحات‌تان وجود خواهد داشت. اندازه این لخته‌ها از یک حبه انگور تا یک عدد آلو متغیر است.

بین روزهای چهارم تا هفتم بعد از زایمان، ترشحات و خونریزی از حالت قرمز به صورتی یا قهوه‌ای تغییر رنگ می‌دهند و لخته‌ها هم کوچک‌ می‌شوند یا کاملا از بین می‌روند و شاهد دفع آنها نخواهید بود. در پایان هفته نخست بعد از زایمان هم رنگ ترشحات به سفید یا زرد تغییر پیدا می‌کند. سه تا شِش هفته بعد از زایمان هم این ترشحات به کلی متوقف خواهند شد.

خونریزی بعد از سزارین چگونه است؟

اگر به روش سزارین زایمان کنید، خونریزی کمتری نسبت به زایمان طبیعی خواهید داشت. با این حال، احتمال دارد که چند هفته بعد از زایمان، خونریزی داشته باشید. رنگ خون در این جا هم از قرمز به قهوه‌ای و به زرد یا بی‌رنگ تغییر خواهد کرد.

بعد از مشاهده خونریزی چه باید کرد؟

خونریزی بعد از زایمان در ابتدا شدید است. به‌طوری‌که باید از پَد بیمارستانی استفاده کنید. پد بیمارستان پارچه‌هایی هستند که باید هنگام دراز کشیدن برای جذب خون و ترشحات، زیر مادر قرار بگیرد. احتمالا بعد از مرخص شدن از بیمارستان هم نیاز به بردن چند پَد به منزل دارید. با کُند شدن شدت خونریزی بعد از زایمان می‌توانید از پَدهای بهداشتی معمولی (نوار بهداشتی) استفاده کنید.

برای جلوگیری از بروز عفونت‌، بهتر است پدهای بهداشتی را مرتب عوض کنید. هرگز از تامپون‌ها بدون مشورت با پزشک استفاده نکنید. اگر خونریزی سبک باشد و فقط ترشحات بدون خون دارید، به جای نوار بهداشتی از پدهای بهداشتی روزانه استفاده کنید.

چرا گاهی خونریزی بعد از زایمان افزایش پیدا می‌کند؟

بعد از گذشت چند هفته، خونریزی بعد از زایمان معمولا کاهش پیدا می‌کند، اما بنا به دلایلی به شرح زیر، امکان افزایش خونریزی هم وجود دارد:

• صبح‌ها از رختخواب بیرون آمدن؛
• شیر دادن به نوزاد (بدن هنگام شیر دادن به نوزاد، هورمون اکسی‌توسین ترشح می‌کند که انقباضات رحم را افزایش می‌دهد و به بهبود بدن کمک می‌کند)؛
• ورزش کردن؛
• فشار آوردن به بدن هنگام ادرار یا مدفوع.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر خونریزی به حدی است که تمام پد بیمارستانی را درکمتر از یک ساعت می‌پوشاند یا بعد از چند روز متوقف نمی‌شود باید با پزشک تماس بگیرید. ضمنا نکات زیر را هم در صورت وجود با دکتر مطرح کنید:

• علائم عفونت مانند وجود ترشحات بدبو؛
• تب بالای ۳۸ سانتی‌گراد یا لرز؛
• وجود خونی که در هفته دوم همچنان قرمز روشن و سنگین است؛
• وجود دردی ملایم در یک سمت یا طرفین شکم؛
• سرگیجه و حالت ضعف؛
• تپش و ضربان قلب غیرعادی.

اگر لخته‌های خونی بزرگ یا زیاد دارید هم باید با پزشک تماس بگیرید؛ چون چنین ترشحاتی به معنای ناتوانی رحم‌تان در بازگشت به اندازه پیشین خود است.

زایمان کردن، تجربه بسیار بزرگ و همراه با وقوع تغییراتی در بدن و زندگی است. برای اینکه روال زندگی و بدن‌تان بعد از این تجربه به حالت طبیعی بازگردد، به کمی زمان نیاز دارید. پس باید به خودتان کمی زمان بدهید و اگر دیدید که بدن و روحیه‌تان به حالت عادی بازنمی‌گردد، با مشاوران و پزشکان صحبت کنید.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

مادران بارداری که واکسن انفولانزا تزریق میکنند ایمنی را به جنین خود منتقل میکنند.
در مواردی که تماس مادر با عامل بیماری زا با افزایش خطر آسیب در مادر و یا جنین همراه است.
با واکسیناسیون می توان عوارض احتمالی را برای جنین کم کرد.
واکسیناسیون روتین شامل واکسن آنفولانزای غیر فعال، دیفتری، کزاز و هپاتیت ب در دوران بارداری بی خطر است.درحین بارداری خطرات زیادی سلامت مادر و فرزند را تهدید می کند به همین سبب نیاز است تا مراقبت های ویژه ای به وسیله پزشک و ماما از مادر و بچه انجام پذیرد. در این دوران حتی ممکن است عادی ترین کارها نیز سبب مرگ چنین شود.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

واکسن آنفلوانزا برای چه کسانی ممنوع است؟

•  کسانی که سابقه واکنش آلرژیک به مواد موجود در واکسن آنفولانزا (مانند تخم مرغ، پروتئین مرغی …) را دارند؛
• کسانی که در زمان مراجعه برای تزریق واکسن، تب یا عفونت حاد داشته باشند باید تزریق واکسن را به تعویق بیندازند؛
• کسانی که سابقه ابتلا به سندرم گیلن باره را داشته باشند
• شیرخواران زیر 6 ماه.

عوارض جانبی واکسن

مانند تمام فرآورده های دارویی، این واکسن هم ممکن است در برخی از افراد موجب عوارض جانبی نظیر سردرد، تعریق، درد عضلات، درد مفاصل، تب، ضعف، خستگی، سرخی و ورم و سختی محل تزریق شود که این عوارض معمولا طی یک تا دو روز، بدون درمان برطرف می شود.

عوارضی مانند تب بالا، تغییر در رفتار و هوشیاری، کهیر و ضایعات پوستی منتشره، گرفتگی و خشونت صدا و مشکلات تنفسی مانند سختی تنفس، ضربان قلب بالا و ضعف شدید بدنی با رنگ پریدگی، حساسیت شدید و فوری در افرادی که به تخم مرغ حساسیت دارند، احساس گیجی وخستگی، تورم اطراف چشم ها و لب ها، سندرم گیلن باره با علائم فلج بالا رونده ناشی از گرفتاری اعصاب محیطی، شوک انافیلاکتیک، عوارضی بسیار جدی هستند و بلافاصله باید به پزشک مراجعه کرد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

زمان مناسب برای تزریق واکسن آنفولانرا

بیشترین زمان احتمال ابتلا به آنفولانزا ماه های مهر تا اسفند است.
واکسن آنفلوانزا دو تا سه هفته پس از تزریق بر علیه سه سویه از ویروس ها، بدن ما را محافظت می کند؛ بنابراین دقیقا قبل یا بعد از واکسیناسیون، احتمال درگیری با سویه های بیماری زا وجود دارد.بهترین ماه‌ها برای واکسیناسیون آنفلوانزا مهر و آبان است، اما بعد از این زمان هم می ‌توان واکسن زد؛ اگر چه اقدام سريع تر می تواند برای پيشگيری موثرتر باشد.

شیوه تزریق واکسن آنفولانرا

این واکسن در کودکان زیر 36 ماه به میزان 2 دوز به فاصله 45 روز، تزریق می‌شود.
هر دوز مصرفی برای این کودکان، نصف دوز بزرگسالان است. همچنین برای کودکان 36 ماه تا 12 سال که برای نخستین بار این واکسن را تزریق می‎کنند، طی دو مرحله و با دوز کامل تزریق می ‌شود، اما برای افراد بالای 12 سال فقط یک ‌بار تزریق می‎گردد.

این واکسن معمولا به صورت داخل عضلانی یا زیر جلدی عمیق تزریق می شود.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

تزریق واکسن انفولانزا به چه کسانی توصیه می‌شود؟

• افراد ۶۵ سال ببالا
• مادران باردار در هر زمانی از بارداری
•  مبتلایان به بیماری‌های مزمن ریوی یا قلبی مانند اسم ، نارسایی قلبی
• افرادی که در مراکز نگهداری سالمندان یا اسایشگاه‌ها بطور عمومی زندگی میکنند
•  شاغلین در اسایشگاه‌ها یا مراکز نگهداری سالمندان
•  بیماران با سیستم ایمنی ضعیف مانند مبتلایان به ایدز،مصرف کنندگان کورتون یا شیمی درمانی
•  ابتلا به دیابت،ام‌اس،پارکینسون
•  افراد بسیار چاق
• بزرگسالان و کودکان مبتلا به اختلالات مزمن عملکرد کلیه.
• بزرگسالان و کودکان مبتلا به نقص سیستم ایمنی ناشی از بیماری‌ها یا مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (مانند کورتیکواستروئیدها) یا رادیوتراپی.
• کودکان و نوجوانان ٦ماهه تا ١٨ساله که ترکیبات محتوی استیل سالیسیلیک اسید (آسپیرین) را برای مدت طولانی مصرف می‌کنند و به دنبال ابتلا به بیماری آنفلوآنزا، در معرض خطر ابتلا به سندرم Rreye قرار دارند.
  

  دکتر فرشته دانشمند

  جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

عوارض ناشی از پنومونی در دوران بارداری

• تولد زودرس
• وزن کم نوزاد هنگام تولد

•  نشانه هایی شبیه به سرماخوردگی و آنفولانزا، مانند گلودرد، سردرد  و درد های عضلانی بدن
• مشکلات تنفسی یا تنفس سریع
• خستگی شدید
• تب یا لرز
• درد قفسه سینه
• سرفه ای که بدتر می شود
  

  دکتر فرشته دانشمند

  جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

عوارض آنفولانزا در بارداری:

آنفلوآنزا در بارداری به‌خاطر کاهش سطح ایمنی بدن در این دوران می‌تواند درگیری شدیدتری را ایجاد کند.
درگیری راه‌های تنفسی تحتانی، ذات‌الریه یا پنومونی بخشی از این مشکلات است.
از عوارض دیگر آنفولانزا در دوران بارداری، از دست دادن بارداری و زایمان زودرس است. آنفلوآنزا می‌تواند عوارض بسیار شدیدی مثل مرگ مادر را به همراه بیاورد و علائمی مثل تب بالا به‌خصوص در سه ماهه اول بارداری برای سلامتی جنین می‌توان آسیب رسان باشد. گذشته از تهدید جان جنین، احتمال ابتلا به یکسری بیماری‌های روانشناختی در اطفالی که مادران‌شان در بارداری دچار تب و آنفلوآنزا شده‌اند افزایش می‌یابد و سلامت روانی فرزند آینده آن ها را تهدید می‌کند.

پیشگیری از آنفولانزا در بارداری:

• بهتر است در اوایل پاییز واکسن آنفولانزا تزریق کنید.
  از آنجا که این دارو چند ماه بعد اثر می کند، حتی می تواند تا ۶ ماه پس از تولد نوزاد، شما را از خطر ابتلا دور نگه دارد.
• حتما هنگام عطسه یا سرفه از دستمال کاغذی استفاده کنید و هرگز از دستتان برای اینکار استفاده نکنید.
  اگر دستمال کاغذی در اختیار نداشتید با آستین جلو دهان خود را نگه دارید.
• دست های خود را مرتبا، به خصوص قبل از غذا، پس از عطسه کردن و بعد از دستشویی با آب و صابون به مدت ۲۰ ثانیه بشویید. اگر صابون در اختیار ندارید از دستمال مرطوب یا ژل شتستشو دست که حاوی حداقل ۶۰ درصد الکل است استفاده کنید.
• به چشم، بینی و دهان خود تا جایی که ممکن است دست نزنید.
  یادتان باشد اغلب شما تصور میکنید دستتان تمیز است اما به یاد داشته باشید که چند لحظه پیش به فنجان یا دستگیره ای دست زده اید که ممکن است فرد آلوده دیگری نیز با آن در تماس بوده است.
• ویروس ها و باکتری می تواند دو تا هشت ساعت بر روی سطوح سخت زندگی کنند.
  پس به طور منظم سطوح خانه مانند اپن، میز کنار تخت، دستگیره، تلفن، دوش حمام و شیر آشپزخانه را با مواد ضد عفونی کننده های طبیعی مانند سرکه بشویید.
• سعی کنید تا جای ممکن از شخصی که مبتلا به ویروس است دور بمانید.
  

  دکتر فرشته دانشمند

  جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

همواره ترس از عوارض جنینی باعث می شود که از تجویز بسیاری از داروها و واکسن ها در دوران بارداری جلوگیری شود.این موارد نه تنها باعث بروز عارضه نمی گردند بلکه از بسیاری از بیماری های خطرناک برای جنین هم پیشگیری می کنند.در هر زمان از حاملگی(قبل، حین و بعد) نیاز است که واکسن آنفلوآنزا تزریق شود.
چراکه بانوان باردار 7 برابر بیشتر در معرض عوارض کشنده آنفلوآنزا قرار دارند.

تزریق واکسن آنفلوآنزا نه تنها عارضه ای برای آنان ایجاد نمی کند، بلکه احتمال سقط، مرده زایی و زایمان های زودرس را کاهش می دهد.واکسن آنفلوانزای سالانه برای هر فردی که می خواهد احتمال ابتلا به بیماری را در خود کاهش دهد، پیشنهاد می شود، این واکسن به خصوص برای افراد مستعد ابتلا به آنفلوانزا توصیه می‎شود. همه کودکان 6 تا 18 سال، افراد 50 سال و بیشتر و زنان باردار، پرسنل بهداشتی و درمانی، افراد مبتلا به امراض مزمن قلبی و ریوی مثل آسم یا هر بیماری که سیستم ایمنی را ضعیف کرده است، لازم است تزریق واکسن آنفلوآنزا را داشته باشند.

در صورتیکه باردارهستید تزریق واکسن انفولانزا را فراموش نکنید،تزریق واکسن انفولانزا در هرزمان از بارداری انجام پذیراست

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

واکسن آنفلوآنزا حاوی چیست؟

واکسن های آنفلوآنزا هم به صورت تزریقی و هم به شکل پاشیدنی داخل بینی وجود دارند.
شکل تزریقی آن شامل ویروس کشته شده می باشد که شخص را مبتلا نمی کند ولی باعث می شود بدن برای مبارزه با بیماری ناشی از ویروس زنده پادزهر ایجاد نماید.
تزریق ویروس کشته شده شخص را در برابر نوعی ویروس زنده که در واکسن وجود دارد مصون می نماید.
واکسن آنفلوآنزا 80 درصد مؤثر می باشد یعنی تعدادی افراد ممکن است با وجود تزریق مبتلا شوند.

علاوه بر این واکسن شامل نوع خاصی از ویروس می باشد و اگر ویروس جدیدی پیدا شود ممکن است شخصی که واکسن تزریق کرده باز هم مبتلا شود.اگر شما از تزریق متنفر هستید ولی باز هم نیاز به واکسن دارید، می توانید از پزشک خود بخواهید نوع افشانه داخل بینی آن را برایتان تجویز کند. نوع افشانه داخل بینی با نوع تزریقی آن متفاوت است چون از نوع ویروس زنده ضعیف شده می باشد. به این دلیل واکسن به صورت افشانه برای همه مناسب نیست چون مثلاً در کسانی که داروهای استروئیدی مصرف می کنند می تواند بر سیستم ایمنی آنها اثر گذارد.

واکسن تزریقی آنفلوآنزا حاوی ویروس کشته شده است.
استفاده از این واکسن پس از شش ماهگی مورد تایید قرار گرفته است. واکسن استنشاقی آنفلوآنزا به صورت اسپری بینی از ویروس ضعیف شده ساخته شده است و برای افراد بین 2 تا 49 سال مورد تایید قرار گرفته است. تقریبا دو هفته پس از زدن واکسن، بدن شما پادتنهایی تولید میکند که برای محافظت در برابر آن گونه ی خاص ویروس آنفلوآنزا مورد نیاز هستند.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی