سزارین خانم‌ها با وزن بالا

سزارین خانم‌ها با وزن بالا

خانم‌های خیلی چاق اغلب بچه‌های درشتی دارند.

قطر عرضی لگن سربسته ۱۰ سانتی‌متر است.

اگر بچه سرش بیشتر از ۱۰ سانتی‌متر باشد یا دور شکمش بزرگ‌تر از دور سرش باشد در حد ۱۵درصد یا سر اصلا پایین نمی‌آید،

یا ممکن است سر پایین بیاید و ما دچار گیر افتادن شانه‌ها که جزء خطرناک‌ترین عوارض بارداری است شویم.

اگر خانم چاقی بچه‌اش بزرگ باشد مسلما سزارینش می‌کنیم ولی اگر بچه در حد نرمال باشد مسلما زایمان طبیعی برایش بهتر است.

رژیم غذایی که کمتر از ۱۸۰۰ کالری در روز برای خانم‌های باردار باشد مناسب نیست؛

در این صورت باید قطع شود و به حد ۲۰۰۰ کالری برسد.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

چند كیلو اضافه وزن در بارداری مناسب است؟

چند كیلو اضافه وزن در بارداری مناسب است؟

معمولا کسی که قبل از بارداری نتوانسته وزن خودش را در حد تعادل نگه دارد.

در بارداری هم خیلی وقت‌ها موفق به کنترل دقیق وزنش نمی‌شود.

اضافه وزن معمول یک خانم در طول بارداری را ۹ تا ۱۲ کیلوگرم می‌دانیم اما مسلما برای کسی که چاق است خوب کمتر باید وزن بگیرد؛

حتی در حد ۶، ۷ کیلو و حتی گاهی آنهایی که وزن خیلی بالایی دارند،

مثلا نزدیک ۱۰۰ كیلوگرم، اصلا اگر وزن نگیرند هم مشکلی ایجاد نمی‌کند؛

برای اینکه به اندازه کافی ذخیره قند را درکبدشان دارند.

فقط لازم است که مواد معدنی و ویتامین به اندازه کافی به آنها برسد.

در کسانی که کمبود وزن دارند ترجیح  می‌دهیم حدود ۱۲ تا ۱۵ کیلوگرم افزایش وزن داشته باشند؛ در این صورت است که جنین می‌تواند انرژی لازم را از مادر بگیرد اما متاسفانه افزایش وزن های بسیار زیادی را در ایران می‌بینیم؛ مثلا مادری را شاهدیم كه در ۲۰ هفته بارداری ۲۰ کیلوگرم اضافه وزن پیدا كرده و این به دلیل فرهنگ اشتباه اطرافیان است که به مادر می‌گویند بخور، برای ۲ نفر بخور؛ ولی فکر نمی‌کنند که کمیت مهم نیست و کیفیت مهم است.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

آیا کاهش وزن در دوران بارداری خطرناک است؟

آیا کاهش وزن در دوران بارداری خطرناک است؟

حتی اگر شما اضافه وزن زیادی داشته باشید،

کاهش وزن به لحاظ علمی در طول دوران بارداری برای مادران توصیه نمی شود.

توصیه این است که زنان با  بالا نیز می توانند بسته به میزان اضافه وزن خود بین ۶ تا ۱۲ کیلو اضافه وزن داشته باشند.

در واقع بهترین راه برای زنانی که می خواهند وارد دوران بارداری شوند،

این است که وزن خود را قبل از اقدام به بارداری کاهش دهند.

البته گاهی در سه ماهه اول بارداری به علت تهوع صبحگاهی و بی اشتهایی و استفراغ، مادر وزن از دست می دهد.

اما این نکته اهمیت دارد که با وجود از دست دادن وزن در سه ماهه اول، جنین شما مقادیر کافی مواد مغذی خود را دریافت می کند.

مادرانی که با اضافه وزن یا چاقی باردار می شوند می توانند،

رژیم کنترل وزن در دوران بارداری داشته باشند،

و بدون آسیب به جنین وزنی اضافه نکنند یا میزان اضافه وزن کنترل شده ای داشته باشند.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

عوارض مصرف الکل در بارداری؟

عوارض مصرف الکل در بارداری؟

بر اساس یافته های یک تحقیق، مصرف یک یا دو گیلاس شراب در هفته، می‌تواند بر آی‌کیو یا ضریب هوشی بچه تاثیر منفی داشته باشد.

پزشکان به زنان توصیه اکید می‌کنند که بهتر است هنگام بارداری، از مصرف نوشیدنیهای الکلی امتناع کنند.

آی کیو ۴۰۰۰ کودک را همزمان با ثبت میزان مصرف الکل مادرانشان مورد بررسی قرار دادند.

آنان دریافتند که میزان متوسط مصرف الکل، یعنی چیزی در حدود یک تا شش واحد در هفته، هنگام بارداری بر میزان آی‌کیو فرزند تاثیرگذار است.

در تحقیق مذکور مشخص شد که ارتباط تنگاتنگی میان آی کیو پایین تر،

در سن ۸ سالگی و چهار گونه از ژنهایی که در کودکان و مادرانشان مسئول سوخت و ساز الکل هستند، وجود دارد.

بطور متوسط، میزان آی‌کیو در آن بچه ها تقریبا دو واحد کمتر از حدی است.

که به طور معمول و به واسطه تغییرات ژنتیکی ناشی از رشد، انتظارش می‌‎رود.

از همین روست که متخصصان و پزشکان به زنان توصیه اکید می‌کنند،

که بهتر است هنگام بارداری، از مصرف نوشیدنیهای الکلی امتناع کنند.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

مناسبترین سن برای بارداری چه سنی است؟

مناسبترین سن برای بارداری چه سنی است؟

بهترین و امن ترین سن مناسب بارداری زنان را ۲۰ تا ۳۵ سالگی اعلام كرده است.

زنانی که در سنین بالاتر از سی و پنج سالگی تصمیم به باردار شدن می گیرند،

به احتمال زیاد به عوارض خطرناکی مانند پره اکلامپسی، سقط جنین، تولد نارس نوزاد و بارداری خارج از رحم مبتلا خواهند شد.

همچنین چون قدرت باروری تخمک در سنین بالاتر از ۳۰ سالگی در زنان کاهش می یابد.

در نتیجه باردار شدن آن ها هم در سنین بالاتر از سی و پنج سالگی دشوار خواهد شد.

در صورتی که شما به عنوان یک خانم در حال برنامه ریزی برای بارداری های متعدد هستید بدانید،

که راه ایده آل برای داشتن چند فرزند این است،

که شما اولین فرزند خود را در اوایل یا اواسط ۲۰ سالگی و فرزند بعدی را در اواخر بیست سالگی و یا اوایل سی سالگی خود به دنیا بیاورید.

امروزه  اکثر زنان با تمرکز بیشتر بر روی شغل خود از ایده بارداری در سنین بالاتر از سی و پنج سالگی استقبال می کنند.

که اين عادت نادرست می تواند مشکلات زیادی را برای آن ها هم در بارور شدن و هم در گذراندن دوران سخت بارداری به وجود آورد.

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

کیست  فولیکولی تخمدان چیست؟

کیست فولیکولی تخمدان چیست؟

کیستهای تخمدان:

کیستهای تخمدان انواع مختلفی دارند.

بیشتر آنها خوش خیم و تعداد کمتری بدخیم هستند.

توجه داشته باشید که احتمال بدخیمی در سن یائستگی وبعد از آن بیشتر شده و با دقت بیشتری پایش میشوند.

در ادامه به چند نوع از کیستهای شایع و خوش خیم ِتخمدان اشاره میشود:

کیست فولیکولی:

در سیکل قاعدگی،تخمک در کیسه یا کیست کوچکی رشد میکندکه در اندازه ی حدود ۲۰ میلیمتر پاره شده و تخمک رها میشود،پدیده ای که تخمکگذاری نام دارد.
اگر به هر دلیلی دیواره ی این کیست پاره نشود،تجمع مایع در داخل آن ادامه پیدا کرده،بزرگتر شده و تبدیل به کیست فولیکولی میشود.

کیست درموئید:

بعلت وجود بقایای سلولهای چند خاصیتی جنینی در نسج تخمدان بوجود می آید.
این سلولها توانایی ِتبدیل به پوست،مو،استخوان،دندان و……دارند در نتیجه محتویات این کیست هم شامل این مواد است.میتوانند دو طرفه باشند و اگر بزرگ‌شوند درمان آنها از طریق جراحی است.

 


دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

عوامل خطرزای سرطان پستان کدامند؟

عوامل خطرزای سرطان پستان کدامند؟

-جنس مؤنث
-افزایش سن
-سابقه ابتلای فرد یا مادر و خواهر شخص به سرطان پستان
-تایید بررسی ژنتیکی ژن brca1یا Brca2 درشخص
-بلوغ زودتر از۱۲ سالگی
-یایسگی دیر هنگام
-عدم بارداری
-مصرف هورمونها بعد از یائسگی
-چاقی
-مصرف الکل

 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

زایمان طبیعی در آب

زایمان طبیعی در آب

چرا زایمان طبیعی درآب؟
 روش‌های متنوعی در زمینه زایمان پیشنهاد می‌شود تا زنان باردار در زمان زایمان آرامش بیشتری داشته باشند.
به همین دلیل زایمان طبیعی زیر آب که می‌تواند دردهای انقباضی شکم را کاهش دهد
ابتدا تصور بر این بود که این نوع زایمان میزان عفونت را به حداقل رسانده و در کوتاه کردن طول مراحل زایمان موثر است.اما با انجام مطالعات به این موضوع رسیدند که زایمان طبیعی زیر آب به عنوان یکی از روش‌های کمکی برای کم کردن دردهای زایمانی قابل تجربه است.

منافع زایمان در آب برای مادر:
آب گرم تسکین دهنده و آرامش بخش است.
در مراحل نهایی زایمان معمولا مادر انرژی بیشتری دارد.
غوطه وری بدن مادر، اجازه حرکت آزاد و موقعیت های بهتر جنین برای خروج را ایجاد میکند.
شناورشدن در آب باعث انقباضات رحمی کارآمد تر و بهبود گردش خون شده، در نتیجه باعث اکسیژن رسانی بهتر به عضلات رحم، درد کمتر برای مادر و اکسیژن رسانی بیشتر به جنین میشود.
غوطه وری در آب اغلب به پایین آمدن فشار خون ناشی از اضطراب کمک می کند.
آب معمولا استرس ناشی از ترشح هورمون ها را کم میکند و اجازه می دهد بدن مادر اندورفین بیشتری به عنوان مهار کننده درد تولید نماید.
آب باعث می شود که عضلات  کف لگن شل تر شده و الاسیسیته بیشتری داشته باشد ، در نتیجه بروز و شدت پارگی هنگام زایمان کمتر شده و نیاز به اپی زیاتومی و بخیه کمتر شود.
وقتی مادر از نظر جسمی راحت باشد، از نظر ذهنی هم توانایی بیشتری خواهد داشت.
از آنجا که آب باعث حفظ بیشتر حریم خصوصی مادر میشود، می تواند کمرویی، اضطراب، و ترس را کاهش دهد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

مراقبت های پس از عمل کرایوتراپی

انجام عمل کرایوتراپی با عوارضی نیز همراه است که از جمله آنها می توان به ایجاد تاول در محل انجام عمل اشاره کرد که بر دو نوع است.نوع اول این نوع تاول ها شفاف است و ممکن است در اثر خونریزی متمایل به رنگ زرد یا بنفش بشود که این نوع اختلال جدی نیست و جای نگرانی وجود ندارد.

اگر درمان در نزدیک چشم صورت پذیرفته باشد، ممکن است پلک‌ها دچار تورم شوند، بخصوص در هنگام صبح،اما در عرض چند روز برطرف می‌شوند. به‌تدریج در عرض چند روز،زخم و تاول ناحیه تحت درمان فروکش خواهند نمود. معمولاً توجه ویژه‌ای در مرحله بهبودی موردنیاز نیست. می‌توان ناحیه تحت درمان را به‌آرامی یک یا دو بار در روز شستشو داد،ناحیه تحت درمان باید تمیز نگه داشته شود.پانسمان کردن ناحیه، اختیاری است، اما اگر ناحیه تحت درمان در معرض آسیب‌دیدگی و یا اصطکاک با لباس قرار داشته باشد،بهتر است روی آن پانسمان شود.

هنگامی‌که تاول خشک و فروکش نمود، می‌توان از روغن وازلین استفاده کرد.از دست‌کاری ناحیه خودداری کنید.در روی صورت، ناحیه تحت درمان، ظرف ۵ الی ۱۰ روز لایه‌برداری می‌شود، در مورد پوست دست ممکن است ۳ هفته طول بکشد. جراحت و یا زخم موجود در قسمت پایینی پا ممکن است تا ۳ ماه ادامه داشته باشد، زیرا که التیام زخم‌ها در این ناحیه به‌کندی صورت می‌پذیرد. ایجاد عفونت ثانویه غیرمعمول است. اگر رخ دهد، ممکن است باعث افزایش درد، تورم، افزایش مایع زردرنگ در داخل تاول، ترشحات چرکی و یا قرمزی در اطراف منطقه درمان شود.

ممنوعیت های کرایوتراپی
در افراد مسن و کودکان: به علت احتمال بیشتر تشکیل تاول و اسکار
افراد دیابتی: به علت احتمال عدم ترمیم مناسب و ایجاد زخم پس از انجام کرایوتراپی
افراد با پوست تیره: به علت احتمال تغییر رنگ محل ضایعه (هیپوپیگمانتاسیون)
پوست آسیب دیده (بر اثر آفتاب، استفاده موضعی از کورتیکواستروئیدها و …): به علت افزایش خطر تشکیل تاول و نکروز
بارداری: به علت افزایش کرایوگلوبولین‌ها و خطر پاسخ بیش از حد به کرایوتراپی
نواحی اطراف اعصاب: به علت خطر نوروپاتی محیطی
انواع کرایوتراپی

انواع کرایوتراپی

انواع کرایوتراپی
  • نیتروژن مایع
  • یخ دی‌اکسید کربن
  • DMEP
کرایوتراپی با نیتروژن مایع

نیتروژن مایع از جمله اصلی ترین مواد مورد نیاز در کرایوتراپی است.
این مایع قادر است تا دمای ۱۹۶c- را ایجاد کند.
در کرایوتراپی با استفاده از نیتروژن به عمق ضایعه نفوذ می کند.
بسته به نوع ضایعه چند ثانیه سرما را در جوش، زیگیل و … به کار خواهد برد تا موجب از بین رفتن این اختلال شود.

استفاده ازکرایواسپری ،کرایوپروب یا اپلیکاتوربا نوک پنبه است.
در بعضی موارد این کارچند بار تکرار می شود تا زمانیکه عمل انجماد و ذوب شدن کامل شود.
این عمل باعنوان «انجماد-ذوب دوبل» شناخته شده است و معمولا برای سرطان پوست و یا زگیل های ویروسی قوی مورد استفاده قرار می گیرد.

کرایوتراپی با برف دی اکسید کربن

در کرایوتراپی دی اکسید کربن ازسیلندری حاوی دی اکسید کربن منجمد با دمای (-۷۸٫۵C) و یا دوغاب چر از استون استفاده می شود.
آن را باید بطور مستقیم درضایعه پدید آمده درپوست بکار برد.

کرایوتراپی با DMEP

DMEP در دمای ۵۷C- کار می کند.
درقوطی های آئروسل عرضه می شود و برای درمان زگیل بکار برده می شود.
بوسیله یک اپلیکاتور فوم که باتوجه به اندازه و محل ضایعه بر روی ضایعه پوستی بین ۱۰ و ۴۰ ثانیه قرار می گیرد.

درحین انجام عمل کرایوتراپی و پس ازانجام آن ممکن است احساس سوزش و درد را به همراه داشته باشد.
ممکن است تورم و قرمزی فوری بوجود بیاید، که می توان آن را با استفاده ازیک استروئید موضعی سریعا بعد از انجام عمل انجماد کاهش داد.
آسپرین به صورت خوراکی نیز ممکن است بتواند التهاب و ناراحتی را کاهش دهد.

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی