تأثیر استرس مادر و مغز جنین

تأثیر استرس مادر و مغز جنین

این جراح زنان و زایمان در ادامه می افزاید :”

قرار گرفتن مادر در معرض استرس های طولانی و مزمن علاوه بر ایجاد تفاوت هایی جزئی در روند تکامل مغز جنین می تواند،

در آینده نیز منجر به بروز مشکلات رفتاری در کودک شود ”

ولی تحقیقات در این زمینه در مراحل اولیه راه است.

و پزشکان همچنان درصد انجام بررسی های بیشتر به منظور یافتن ارتباط دقیق میان استرس و پیامد های حاصل از آن و بارداری هستند.

در واقع استرس از جمله لاکتور هایی است که نباید،

از اهمیت آن بر بارداری به خصوص در صورت قرار داشتن در موقعیت های استرس زای مزمن و طولانی نظیر مشکلات،

مالی یا وجود اختلاف در روابط زناشویی غافل شد.

به گفته آن بوردرز :”

هدف ما از انجام این مطالعات یافتن راهکارهایی به منظور کاهش استرس و فشارهای روانی و

همچنین آموختن مهارت و شیوه های صحیح مقابله با استرس های روزمره به مادران است .”

او در ادامه می افزاید:

” دلیلی ندارد که به خاطر استرس احساس گناه کنید بلکه به جای این کار بهتر است تمام تلاش خود را در جهت مدیریت و کنترل آن صرف کنید.”

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

علائم لوسمی در حاملگی

علائم لوسمی در حاملگی

علائم لوسمی در حاملگی عبارتست از تب مداوم، از دست دادن وزن ،

بزرگی غدد لنفاوی محیطی است که بعد از احتمال بیماری جهت تشخیص  باید آزمایش خون انجام شود .

بیماران باردار و مبتلا به لوسمی سریعاً نیاز به شیمی درمانی یا رادیوتراپی دارند.

بنابراین بیمار حامله‌ای که فاصله طولانی تا زایمان دارد در معرض خطر اثرات سوء شیمی درمانی یا پرتودرمانی در روی جنین واقع می‌شود .در انواع لوسمی مزمن که دوره طولانی‌تر از انواع حاد دارند می‌توان چندین هفته درمان را به تأخیرانداخت، در لوسمی حاد به همراه بارداری در صورتیکه درمان با تأخیر انجام شود نتایج بدی به همراه خواهد داشت به این جهت بدون توجه به سن بارداری استفاده ازروش شیمی درمانی الزامی است.۷۵درصدبیماران با شیمی درمانی ترکیبی تسکین می‌یابند .

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

شایعترین لنفوم در دوران بارداری

شایعترین لنفوم در دوران بارداری

درمان هوجکین در شرایط مختلف بارداری فرق می‌کند، در صورتی‌که در خلال سه ماهه اول بیماری تشخیص داده شود.

می‌توان درمان را به بعد از سه ماه اول موکول  نمود،

درصورتیکه هوجکین پیشرفته یا با پیشرفت سریع باشد قطعاً باید درمان زودتر با ختم حاملگی شروع شود ،

در صورتیکه مادر ختم حاملگی را قبول ننماید می‌توان از درمان های تک دارویی با عوارض کمتر در سه ماهه اول بارداری استفاده نمود و سپس درمان اصلی بعد از سه ماهه اول انجام شود. بیماران بارداری در سه ماهه دوم و سوم بارداری باید تحت نظر باشند تا به محض رسیدگی ریه و قدرت حیات جنین درخارج از محیط رحم بارداری ختم شود تا درمان اساسی شروع شود.زایمان و سزارین باید قبل از دوره بعدی برای جلوگیری از اثرات مهار مغز استخوان جنین انجام شود و خون بند ناف نیز باید برای آزمایش گلولبولهای سفید نمونه گیری شود. مادری که تحت شیمی درمانی است بدلیل عبور عوامل دارویی از شیر نباید شیر بدهد. 

دکتر فرشته دانشمند

جراح و متخصص زنان،زایمان،نازایی

 

 

روشهاى اورژانسى پيشگيرى از باردارى

روشهاى اورژانسى پيشگيرى از باردارى

در نزديكى هاى محافظت نشده چنانچه زمان كافى براى مصرف دارو داشته باشيد طبق برنامه زير عمل كنيد:

اگر ١٢ساعت از زمان نزديكى گذشته باشد:
٢عدد قرص HD وسپس ١٢ ساعت بعد مجددا ٢عدد قرص HD
يا:
٤عدد قرص LD وسپس ١٢ساعت بعد مجددا ٤ عدد قرص LD
امروزه قرصهاى هورمونى لوونورژسترل در بازار موجود است كه در بسته هاى ٢تايى است كه بنام قرصهاى afterpill معروف است واين قرصها را ميتوان هر١٢ساعت ١عدد مصرف كرد.
پس از مصرف قرصها در نزديكيهاى محافظت نشده اگر حاملگى صورت نگرفته باشد انتظارمى رود٣-٤روز بعد فرد به مقدار هر چند كم دچار لكه بينى شود
چنانچه بيشتر از ٧٢ ساعت از نزديكى محافظت نشده گذشته باشد بهترين انتخاب براى پيشگيرى از باردارى ناخواسته گذاشتن IUD يا همان وسيله داخل رحمى است البته اگر بيش از ٥ روز از نزديكى نگذشته باشد  در اين صورت ميتوانيد در صورت تمايلIUD را چند روز بعد خارج كنيد ويا  جهت جلوگيرى از بارداريهاى بعدى ان را حفظ كنيد
چگونه جنین سالمی داشته باشیم؟

چگونه جنین سالمی داشته باشیم؟

چگونه جنین سالم داشته باشیم؟

سلا‌مت جنین: برای تمام مادرها سلا‌مت جنین اولویت اول است . وقتی‌ خانم همسایه می‌فهمد که ۷ ماهه حامله است، بلافاصله می‌پرسد: <سونوگرافی کرده‌ای؟ دختره یا پسر؟> و وقتی می‌شنود که خودش نخواسته دختر یا پسر بودن جنینش را تا زمان زایمان بداند،‌با تعجب اما در حالی‌که سعی می‌کند خود را موافق نشان دهد می‌گوید:<بع…. له، چه فرقی می‌کنه، مهم اینه که سالم باشه>! بیشتر (و نه تمام) مادران دوست دارند بدانند جنینی که در شکم دارند پسر است یا دختر. اما مطمئنا برای همه مادران، سلامت نوزاد آینده‌ شان اهمیت زیادی دارد و این اهمیت به اندازه‌ای است که حاضرند تحت آزمایش‌های متعدد قرار گیرند تا سلامت، ‌رشد و تکامل جنین‌شان در طول بارداری، ‌بررسی شود.

البته در طول دوران بارداری، به عنوان بخشی از مراقبت‌های دوران بارداری، شما باید آزمایش‌هایی را متحمل شوید که به بررسی رشد و تکامل جنین و سلامت زایمان کمک می‌کند. در این نوبت می‌خواهیم شما را با این آزمایش‌ها که باید در دوران بارداری انتظار آن را داشته باشید، آشنا کنیم. آزمایش‌های معمول در اولین دیدار،‌پزشکتان وزن شما و طول رحم را برای تخمین میزان رشد کودک اندازه می‌گیرد. فشارخون شما نیز برای غربالگری و تشخیص فشارخون حاملگی، اندازه‌گیری می‌شود. نمونه ادرار از نظر سطح قند، پروتئین و وجود باکتری در آن بررسی می‌شود.

قند در ادرار زن حامله،‌علامت دیابت حاملگی است. پروتئین بالای ادرار می‌تواند نشانگر عفونت مجاری ادراری، بیماری کلیوی یا فشارخون بالا باشد. سه ماهه اول در این سه ماه برای بررسی عوامل خطرزای حاملگی، باید مجموعه کاملی از سابقه پزشکی شما تهیه شود. بنابراین لازم است راجع به مصرف داروها و بیماری‌های خود به پزشکتان اطلاع دهید. آزمایش‌هایی که در این دوره سه ماهه برای بررسی سلامت شما و کودکتان انجام می‌شود، عبارتند از:
الف) آزمایش خون: جهت بررسی وجود بیماری سیفلیس، ایمنی نسبت به هپاتیت و سرخجه، تعیین گروه خونی و RH انجام می‌شود.اگر شما RH منفی هستید و کودک شما RH مثبت است، ممکن است بدن شما به آن واکنش نشان دهد. این اتفاق نسبتا شایع است و معمولا بدون مشکل اساسی درمان می‌شود. در شرایط نادری ممکن است کم‌خونی ایجاد شود.

ب) سونوگرافی جنین: حتی در هفته پنجم حاملگی می‌توان سونوگرافی جنین را انجام داد. در این بررسی،‌تصویری از جنین در حال رشد، به دست می‌آید. سونوگرافی از راه مهبل می‌تواند حاملگی‌های خارجی رحمی را (وقتی جنین در جایی غیر از رحم رشد کند) نیز مشخص کند.

ج) نمونه‌برداری از کوریون: در این آزمایش تعدادی از سلول‌های جفت بین هفته هشتم و بیستم جنینی برداشته می‌شوند و از نظر اختلالات ژنتیکی مختلف از جمله نشانگان داون بررسی می‌شوند. این آزمایش بطور معمول انجام نمی‌گیرد بلکه فقط زمانی که سابقه بیماری‌های ژنتیکی وجود داشته باشد، انجام می‌شود.

د) تست اچ.آی. وی(ایدز) : از آنجایی که ایدز یکی از بیماری‌های است که از مادر به جنین منتقل می‌شود،‌برای جلوگیری از انتشار این بیماری،‌آزمایش آلودگی به ویروس ایدز یعنی اچ.آی.وی انجام می‌گیرد

ـ سه ماهه دوم بین هفته سیزدهم تا بیست‌وهفتم حاملگی شما باید از پزشک خود انتظار انجام آزمایش‌های زیر را داشته باشید.

الف) بررسی الکتریکی قلب جنین: در آغاز هفته بیستم‌ حاملگی، پزشک می‌تواند به ضربان قلب جنین با گوشی‌های خاصی گوش دهد و سلامت کلی جنین را از این طریق بررسی کند. علاوه بر این، ممکن است سونوگرافی جنین برای بررسی پیشرفت رشد جنین نیز انجام گیرد.

ب) تست تحمل گلوکز ( GTT) : پزشک به شما شربت قندی می‌دهد تا بنوشید و سپس قند خون را در فواصل منظم اندازه می‌گیرد. این آزمایش نشان می‌دهد که بدن با چه سرعتی متابولیسم (سوخت و ساز) قند را انجام می‌دهد. هر بی‌قاعدگی در این رویه می‌تواند نشانگر دیابت حاملگی باشد.

ج) غربالگری سرم خون مادر: به‌طور معمول این تست انجام نمی‌شود. این آزمایش برای کشف نقایص تولد انجام می‌گیرد تا موارد زیر در سرم خون مادر بررسی شود:
۱) تست آلفا فیتوپروتئین : (AFP) این ماده به‌طور معمول در کبد جنین تولید می‌شود.افزایش میزان آن ممکن است بدلیل نقص در نخاع باشد در حالی که کاهش آن نشانگان داون را نشان می‌دهد.

۲)آزمایشHCG: گنادوتروپین جنین انسانی از جفت ترشح می‌شود. سطح خونی HCG در ۱۴ هفته اول حاملگی افزایش می‌یابد. اگر سطح HCG خیلی بالا باشد ممکن است علا‌مت نشانگان داون باشد.

۳) استریول: این ماده به‌وسیله جفت تولید می‌شود. سطح آن اولین بار در هفته نهم حاملگی قابل اندازه‌گیری است. کاهش سطح آن می‌تواند علامت نشانگان داون باشد.

۴) مهارکننده – آ(اینهیبین ):یک آزمایش غربالگری جدید یک پروتئین را که جنین و جفت تولید می‌کنند، اندازه گیری می‌کند. اگر سطح آن به طور غیر طبیعی بالا برود، ‌علامت، ‌نشانگان داون است.

۵) آمنیوسنتز: اگر نتیجه بررسی سرم غیرطبیعی باشد یا اگر عوامل خطر (مثلا:کاهش حرکات جنین …) وجود داشته باشد، آمنیوسنتز انجام می‌گیرد.

۶) مایع آمنیوتیک: (مایعی که جنین را در برگرفته)، بررسی می‌شود تا صد نوع متفاوت از نقایص جنینی کشف شود. در ضمن جنس جنین نیز به این وسیله مشخص می‌شود. سه ماهه سوم در این دوره بیشتر آزمایش‌ها انجام شده است.

با این وجود بررسی‌های دیگری برای اطمینان از سلامت کلی جنین و زایمان صورت می‌گیرد از جمله ـ:
الف) استرپتوکک گروه ب: این تست خون نشان می‌دهد که آیا با این نوع میکروب (که می‌تواند بیماری شدیدی در نوزاد ایجاد کند) بیماری عفونی ایجاد شده است؟! اگر باکتری دیده شود، آنتی‌بیوتیک برای حفظ کودک در زمان زایمان تجویز می‌شود .

ب) هپاتیت ب: اگر جواب آزمایش شما برای ابتلا به هپاتیت ب مثبت باشد، کمی بعد از تولد،‌کودک واکسنی در مقابل این بیماری دریافت می‌کند.

ج) افاسمان(کشیدگی) گردن رحم: نزدیک زمان زایمان هم پزشک باید معایناتی انجام دهد. بدنبال این بررسی پزشک متوجه می‌شود که جنین به چه مقدار در لگن پائین آمده است و گردن رحم تا چه اندازه شروع به کشیده شدن کرده است. این اندازه‌گیری‌ها به تخمین پیشرفت زایمان کمک می‌کند. ممکن است حتی بررسی جنین نیز لازم باشد.

د) تست بدون استرس: یکی از شاخص‌های مهم دیگر سلامت جنین علاوه بر ضربان قلب، حرکات جنین است، که در صورت کاهش آن آزمایش‌های خاصی چون بیوفیزیکال و تست بدون استرس )NST( انجام می‌گیرد. ه) آمنیوسنتز: در نهایت اگر کودک شما به هر دلیل نیاز به زایمان زودرس داشته باشد، آمنیوسنتز برای بررسی اینکه آیا رشد ریه جنین به حد کافی هست یا خیر، انجام می‌گیرد. با انجام آزمایش‌های بسیار، که شاید خسته کننده هم باشد،‌امیدوار هستید کودکی شاد و سلامت به‌دنیا بیاورید،‌چه دختر چه پسر .

 

تست نوارقلب جنین در ماه های بارداری

تست نوارقلب جنین در ماه های بارداری

تست نوارقلب جنین در کدام ماه های بارداری باید انجام شود؟
در روش استاندارد هنگام انجام آزمایش یک مانیتور، میزان ضربان قلب جنین را با ماوراء صوت شناسایی می کند.
اصل اول برای این آزمایش (NST) این است که ضربان قلب یک جنین سالم در واکنش به حرکت بدن افزایش خواهد یافت.
 NST در هر زمانی بعد از هفته ۲۴ یا ۲۶ انجام می شود
البته تست بدون استرس بیشتر در سه ماهه سوم و اواخر بارداری جهت حصول اطمینان از سلامت جنین انجام می شود، NST  معمولاً همراه با یک تست دیگر به نام بیوفیزیکال پروفایل (BPP) انجام می شود.
در روش استاندارد هنگام انجام آزمایش یک مانیتور، میزان ضربان قلب جنین را با ماوراء صوت شناسایی می کند. در حالیکه ثبت مداوم ضربان قلب طی دوازده دقیقه روی نوار کاغذی چاپ می شود.
زمانی که مادر احساس فشار می کند کلیدی را فشار می دهد و حرکت که با ضربان قلب جنین مرتبط است روی کاغذ مشخص می گردد. مهم ترین استاندارد قابل طبیعی بودن (گرچه در این مورد عدم توافق وجود دارد) دو شتاب پانزده ضربه ای در دقیقه می باشد که پانزده ثانیه را در هر دقیقه شامل می شود.
آزمایش طبیعی به عنوان جواب منفی شناخته می شود و آزمایش غیرطبیعی به عنوان جواب مثبت پذیرفته می گردد.
نوع دیگر این آزمایش اندازه گیری ضربان قلب با کمک گوشی پزشکی طی پنج دقیقه است. در صورتی که جنین فعال باشد شتاب پانزده ضربان در دقیقه که به مدت ده ثانیه طول می کشد مشاهده خواهد شد.
این نوع آزمایش بدون استرس کم هزینه تر از نظارت و مانیتور و سونوگرافی است و راحت تر و قابل دسترس تر نیز می باشد.
علاوه بر این ممکن است مزایایی در کاربرد سونوگرافی در زنان چاق یا مبتلا به کمبود آب کیسه آمنیوتیک داشته باشد زیرا امواج ماوراء صوت در هنگام برخورد با چربی یا مایع دچار انحراف می گردد.
انجام این آزمایش برای جنین هایی که در معرض خطر دیسترس قرار دارند بسیار معقول می باشد اما در جنین هایی که در آنها میزان خطر کمتر است معمولاً انجام نمی گیرد.
موارد کاربرد تست بدون استرس
کنترل حاملگی های پرخطر که شامل آن دسته از حاملگی هایی است که:
– مادر دچار دیابت
– فشارخون بالا و القا شده توسط حاملگی بوده
– تأخیر در رشد داخل رحمی
– چندقلویی
– پارگی کیسه آب به طور خود به خودی
– مرده زایی قبلی
– کاهش حرکت جنین
در جنین هایی که در معرض خطر زیادی هستند معمولاً مایع آمنیوتیک با امواج ماوراء صوت هماهنگ می گردد. به نظر می رسد این مطالعه سلامت جنین را به خوبی آزمایش فشار پیش بینی می کند و اجرای آن برای پزشکان راحت تر خواهد بود.
سردرد در بارداری

سردرد در بارداری

سردرد در بارداری ممکن است علل گوناگونی داشته باشد.

تغییرات هورمون می تواند علت سردرد در حاملگی به خصوص در سه ماهه اول باشد. استراحت، تغذیه مناسب و دریافت کافی مایعات می تواند به آرام کردن علائم سردرد کمک کند.

سردرد تنشی: نوعی از سردرد است که شایع بوده و مشخصات آن عبارتند از سفتی عضلات و سردرد خفیف تا متوسطی که ساعتها در قسمت پشت گردن و سر ادامه دارد. هیچگونه علائم نورولوژیک همراه و یا تهوع دیده نمی شود. درد معمولا با استراحت، ماساژ، گرم کردن و یا گذاشتن یخ، داروهای ضد التهابی و یا آرامبخش های خفیف  تسکین می یابد.

سردرد میگرنی: طبق برخی شواهد سردرد میگرنی در ۵۰ تا ۷۰ درصد موارد در حاملگی بهتر می شود. با وجود این میگرن می تواند در حاملگی برای اولین بار آغاز شود.زنانی که از قبل دچار میگرن بوده اند و علائم جدید پیدا کرده اند، باید ارزیابی کامل شوند.بر اساس بعضی مطالعات میگرن شدید در ۸ هفته اول بارداری ممکن است با افزایش خفیف خطر کوتاهی اندام ها در جنین همراه باشد. یافته ها حاکی از آن است که بین میگرن و سایر عوارض جدی بارداری مثل مسمومیت حاملگی (پره اکلامپسی) و سایر عوارض قلبی عروقی ارتباط وجود دارد. اغلب سردرد های میگرنی به مسکن های ساده از قبیل ایبوپروفن و استامینوفن ، به ویژه اکر زود هنگام مصرف شوند پاسخ می دهند. برای سردرد های شدید باید از درمانهای قوی همراه با تجویز مایعات داخل وریدی و ضد تهوع ها و در صورت نیاز مخدرها استفاده کرد. مشتقات ارگوتامین نباید در دوران بارداری استفاده شوند.