بررسی موارد قابل تشخیص با تست پاپ اسمیر
تست پاپ اسمیر (Pap smear) که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود. یکی از مهم‌ترین آزمایش‌های چکاپ زنان است که سرطان دهانه رحم (Cervical Cancer) را غربالگری می‌کند. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به کانال واژن متصل می‌شود. این آزمایش سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم را که سرطانی هستند. یا پتانسیل سرطانی شدن دارند را مورد بررسی قرار می‌دهد. در ادامه این مطلب از سایت دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان به بررسی موارد قابل تشخیص با تست پاپ اسمیر خواهیم پرداخت.
در طی آزمایش پاپ اسمیر، پزشک سلول‌های دهانه رحم را می‌گیرد تا در زیر میکروسکوپ علائم سرطان را بررسی کند. آزمایش پاپ اسمیر همچنین ممکن است عفونت و التهاب خاصی را تشخیص دهد. این آزمایش به نام یک پزشک آمریکایی، دکتر جورج پاپانیکولائو که اولین بار آزمایش پاپ اسمیر را انجام داد، نامگذاری شده است.
موارد قابل تشخیص با تست پاپ اسمیر کدامند؟
پزشک متخصص زنان آزمایش پاپ اسمیر را به عنوان بخشی از معاینه لگن انجام می‌دهد. این تست موارد زیر را بررسی می‌کند:
- سرطان دهانه رحم
- ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
- سلول‌های بالقوه پیش سرطانی در دهانه رحم (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم)
چه افرادی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟
زنان و دختران باید آزمایش پاپ اسمیر را از سن 21 سالگی و آزمایش HPV را از 30 سالگی انجام دهند. توجه کنید که همه سرطان‌های دهانه رحم به دلیل فعالیت جنسی ایجاد نمی‌شوند. حتی اگر رابطه جنسی ندارید و بیش از 21 سال سن دارید. باز هم باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید.
در صورت انجام هیسترکتومی به پاپ اسمیر نیاز دارم؟
اگر برای درمان یک مشکل غیرسرطانی مانند فیبروم رحم، هیسترکتومی کامل (Hysterectomy) که عمل برداشتن دهانه رحم و رحم است را انجام داده‌اید. و سابقه سرطان دهانه رحم ندارید، ممکن است نیازی به تست پاپ نداشته باشید.
تشخیص بیماری‌های مقاربتی با تست پاپ اسمیر ممکن است؟
آزمایش پاپ اسمیر نمی‌تواند بیماری‌های مقاربتی را تشخیص دهد. برای سنجش بیماری‌هایی مانند کلامیدیا یا سوزاک، پزشک شما یک سواب از دهانه رحم می‌گیرد. آزمایش خون هم برخی از بیماری‌های مقاربتی را شناسایی می‌کند.
آمادگی برای آزمایش پاپ اسمیر
برخی از کارهایی که در روزهای قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر انجام می‌دهید می‌تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد. بنابراین برای دست‌یابی به دقیق‌ترین نتایج باید به نکات زیر توجه کنید:
- دو روز قبل از معاینه رابطه جنسی واژینال نداشته باشید.
- بهتر است حداقل پنج روز پس از پایان دوره قاعدگی خود برای انجام پاپ اسمیر به پزشک مراجعه کنید.
- حداقل دو روز قبل از آزمایش از تامپون، کرم واژینال یا دارو، فوم یا ژل ضد بارداری، روان‌کننده یا دوش واژینال استفاده نکنید.
نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟
برای انجام تست پاپ اسمیر، دکتر متخصص زنان و زایمان اسپکولوم را وارد واژن می‌کند. احتمالا کمی فشار احساس کنید. این ابزار فلزی یا پلاستیکی واژن را باز نگه می‌دارد تا پزشک بتواند به خوبی دهانه رحم را ببیند. سپس از یک برس یا کاردک کوچک برای خراش دادن آرام سلول‌های دهانه رحم (بیوپسی) استفاده می‌کند. این کار دردناک نیست. اما شاید کمی احساس ناراحتی کنید که جای نگرانی نیست. انجام آزمایش فقط چند دقیقه طول می‌کشد و در مطب متخصص زنان انجام می‌شود. اما دریافت نتایج از آزمایشگاه ممکن است تا سه هفته طول بکشد.
بعد از نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر به چه آزمایش‌های دیگری نیاز است؟
اگر نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر داشته باشید. پزشک شما احتمالاً روشی به نام کولپوسکوپی را انجام می‌دهد البته امکان دارد که فورا یا چند ماه دیگر آزمایش پاپ اسمیر دیگری را برای شما تجویز کند. در حقیقت پاپ اسمیر فقط سرطان را غربالگری می‌کند. و نمی‌تواند آن را به طور قطعی تشخیص دهد. بنابراین به منظور بررسی بیشتر برای کمک به تشخیص یا رد سرطان دهانه رحم، پزشک کولپوسکوپی را انجام می‌دهد. در این روش، از یک دستگاه میکروسکوپ (کولپوسکوپ) برای مشاهده پوشش دهانه رحم و واژن استفاده می‌شود. سپس پزشک نمونه‌های بافتی را از نواحی که غیرطبیعی به نظر می‌رسند جدا کرده و آن‌ها را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد.
| دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان را در اینستاگرام دنبال کنید |
هر چند وقت یک بار باید تست پاپ اسمیر را انجام داد؟
اینکه هر چندوقت یک بار آزمایش را انجام دهید به عوامل زیادی از جمله سن، سابقه بیماری و نتایج آخرین آزمایش پاپ یا HPV بستگی دارد. برای دختران کمتر از 21 سال انجام این تست لازم نیست. به طورکلی بهتر است بانوان 21 تا 29 سال هر سه سال یک‌بار و 30 تا 65 ساله‌ها هر سه سال تست پاپ اسمیر را به تنهایی یا هر پنج سال یک بار همراه با آزمایش HPV انجام دهند.
بیشتر خانم‌ها بعد از 65 سالگی نیازی به تست پاپ اسمیر ندارند. به خصوص اگر غربالگری‌های قبلی را به موقع انجام داده و به دلیل طبیعی بودن نتایج در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم نیستند. اما برخی از عوامل ممکن است باعث شوند که غربالگری‌های مکرر یا غربالگری در سنین بالای 65 سال داشته باشید. از جمله:
ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا نقص ایمنی ناشی از بیماری یا درمان دیگری مانند شیمی درمانی.
قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل‌بسترول (DES) زمانی که در رحم مادرتان بوده‌اید. این دارو می‌تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد.
اگر تحت درمان سرطان دهانه رحم هستید.
تفسیر آزمایش پاپ اسمیر
نتیجه تست پاپ اسمیر بسیار قابل اعتماد بوده و احتمال ایجاد نتایج منفی کاذب یا نادرست در آن بسیار نادر است. نتیجه این آزمایش معمولا یکی از موارد زیر است:
غیرطبیعی: سلول‌ها متفاوت از آنچه باید باشند به نظر می‌رسند.
طبیعی: یعنی هیچ چیز غیر طبیعی پیدا نشد و هیچ نشانه‌ای از بیماری وجود ندارد.
نامشخص: به این معنی که آزمایشگاه نمی‌تواند طبیعی یا غیرطبیعی بودن سلول‌ها را تشخیص دهد. ممکن است پزشک به شما بگوید که فوراً یا شش ماه دیگر برای انجام یک آزمایش پاپ اسمیر دیگر مراجعه کنید.
آیا تفسیر نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر به معنای سرطان دهانه رحم است؟
یک یافته غیرطبیعی به این معنی است که برخی از سلول‌های دهانه رحم شما غیرعادی به نظر می‌رسند. در برخی موارد، این وضعیت نشان‌دهنده تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم است. آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی به معنای ابتلا به سرطان نیست. اما، هشداری است برای اینکه شما نیاز به پیگیری دقیق توسط پزشک متخصص زنان دارید.
عوارض تست پاپ اسمیر کدامند؟
شاید بپرسید که آیا انجام آزمایش پاپ اسمیر خطرناک است؟ خوب است بدانید پاپ اسمیر آزمایشی بسیار ایمن است. و خطر یا عارضه جدی برای بیمار به دنبال نخواهد داشت. ممکن است بعد از آزمایش لکه‌بینی خفیف (خونریزی واژینال) داشته باشید. اما معمولا گرفتگی یا درد نخواهید داشت. اگر احساس ناراحتی در هنگام انجام تست بیش از چند دقیقه طول کشید یا اگر خونریزی بیش از 24 ساعت ادامه پیدا کرد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
تست پاپ اسمیر را جدی بگیرید!
پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری نجات‌بخش است. این آزمایش سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم را قبل از اینکه شانس سرطانی شدن داشته باشند، شناسایی می‌کند. بیش از 95 درصد مواقع، افرادی که برای سلول‌های پیش سرطانی درمان می‌شوند. به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی‌شوند. نتیجه نامشخص یا غیرطبیعی تست پاپ به معنای ابتلا به سرطان نیست. دکتر زنان یافته‌های آزمایش و مراحل بعدی را با شما در میان می‌گذارد.
بنابراین اگر بین 21 تا 65 سال دارید با پزشک خود مشورت کنید. تا مطمئن شوید که در مورد آزمایش پاپ اسمیر خود به‌روز هستید. فراموش نکنید تشخیص زودهنگام سلول‌های پیش‌سرطانی یا سرطان دهانه رحم، شانس درمان موفقیت آمیز شما را افزایش می‌دهد.
تفاوت بین تست پاپ اسمیر و تست HPV
تست‌های HPV انواع خاصی از ویروس را که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد، بررسی می‌کند. HPV یک بیماری مقاربتی شایع است که تقریباً 79 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. انواع مختلفی از HPV وجود دارد که همه آن‌ها باعث سرطان نمی‌شوند.
پزشکان می‌توانند تست HPV و تست پاپ اسمیر را هم‌زمان و با روش خراش ملایم دهانه رحم برای برداشتن نمونه سلولی انجام دهند. هنگام ارسال این نمونه‌ها به آزمایشگاه، متخصص زنان مشخص می‌کند که متخصص آزمایشگاه (پاتولوژیست) باید سلول‌های پیش سرطانی یا سرطانی (پاپ اسمیر)، HPV یا هر دو (یک آزمایش مشترک) را بررسی کند.
تفاوت بین معاینه لگن و تست پاپ
در طول معاینه لگن، دکتر زنان رحم، تخمدان‌ها و سایر قسمت‌های دستگاه تناسلی زنانه را بررسی کرده و حس می‌کند. این معاینه به پزشک کمک می کند تا عفونت‌ها، مشکلات و سرطان را در صورت مشاهده تشخیص دهد. او گاهی آزمایشات STD را هم در هنگام معاینه لگن انجام می‌دهد. معاینه لگن همیشه شامل تست پاپ اسمیر نمی‌شود.
دکتر فرشته دانشمند در کلینیک 24 – متخصص زنان اصفهان در دکتر آف
مطالعه بیشتر:
تشخیص و درمان بیماری التهابی لگن (PID)