آشنایی با ناهنجاریهای بند ناف
در مطالب قبلی سایت دکتر فرشته دانشمند متخصص زنان اصفهان به بررسی اختلالات و ناهنجاریهای بند ناف پرداختیم. همراه باشید تا در این مقاله با سایر ناهنجاریهای بند ناف آشنا شویم.
تنگی بند ناف:
تنگی بند ناف معمولا در مجاورت محل اتصال بند ناف دیده می شود و به علت کاهش قطر بند ناف می باشد. در ناحیه ای که تنگی ظاهر می شود. انسداد عروق و فقدان بافت محافظ بند ناف دیده می شود. در اکثر موارد تنگی بند ناف، جنین به صورت مرده متولد می شود.
کیست بند ناف:
گاهی در طول بند ناف کیست هایی دیده می شود که با توجه به نوع ساختارشان به دو نوع واقعی و کذب تقسیم بندی می شوند:
کیست های واقعی:
این کیست ها بقایای مجاری آلانتوئیس یا زرده ای هستند که با سلول های بند ناف پوشیده می شوند و معمولا در موقعیتی نزدیک به محل اتصال بند ناف به جنین قرار دارند.
مطلب پیشنهادی : امکان بارداری مجدد پس از حاملگی مولار
کیست های کاذب:
این کیست ها شیوع بیشتری دارند و در اثر تخریب بافت بند ناف به وجود می آیند. این کیست ها در هر نقطه از بند ناف ممکن است دیده شوند.
در سونوگرافی، هر دو نوع کیست نمای مشابهی دارند. کیست های منفردی که در سه ماه اول بارداری مشاهده می شوند، معمولا به طور کامل از بین می روند. اما کیست های متعدد ممکن است با سقط جنین یا مشکلات ژنتیکی در ارتباط باشند. در صورتی که کیست های بند ناف بعد از سه ماهه اول بارداری از بین نروند، با خطر ناهنجاری های ساختمانی و مشکلات کروموزومی همراه هستند.
رگ سرراهی:
رگ سرراهی یا وازو پرویا یک نوع بسیار خطرناک از اتصال ولامنتوس است که در آن عروق موجود در داخل پرده ها بر روی سوراخ دهانه رحم قرار می گیرد و اگر زایمان شروع شود، اعضای جنین فشار زیادی بر این عروق وارد می کند و موجب پارگی عروق و تخلیه سریع خون جنین می شود. این عارضه در جفت های دولوبی یا فرعی و جفت سرراهی بیشتر دیده می شود. میزان بروز رگ سرراهی در حاملگی های حاصل از IVF افزایش می یابد.
پس از تشخیص وازو پرویا، زایمان سزارین برنامه ریزی شده زودتر از موعد در دستور کار قرار می گیرد. در این شرایط، استراحت مطلق تاثیری در بهبودی شرایط ندارد. هر گونه لکه بینی در این مادران باید پیگیری شود، چراکه پارگی یکی از عروق جنینی سبب تخلیه خون و سقط جنین می شود و نجات جان نوزاد امکان پذیر نیست. میزان مراقبت های بارداری در افرادی که وازا پرویا دارند بیشتر از دیگر مادران است.
گره ها:
گره های موجود در بند ناف به دو نوع واقعی و کاذب تقسیم بندی می شوند. گره های واقعی در اثر حرکت جنین به وجود می آیند و در یک درصد بارداری ها دیده می شوند. این گره ها در حاملگی های دو قلویی تک آمنیونی شایع بوده و خطرناک هستند. بلند بودن طول بند ناف نیز می تواند خطر ایجاد گره واقعی را افزایش دهد.
در جنین های تک قلو، خطر مرده زایی ۴ الی ۱۰ برابر بیشتر می شود. البته در این شرایط، میزان زایمان سزارین افزایش نمی یابد. گره های واقعی سبب عدم خونرسانی به جنین و ایجاد الگوهای غیرطبیعی هنگام بررسی جنین می شود.
گره های کاذب به صورت برجستگی هایی از سطح بند ناف دیده می شوند و خطرناک نیستند.
قوس های بند ناف:
قوس های بند ناف به طور شایع در اثر حرکت جنین و پیچ خوردگی بند ناف به دور اندام های جنین به وجود می آیند. ایجاد این قوس ها، در بند ناف های درازتر شایع تر است. این قوس ها ممکن است سبب افت ضربان قلب جنین در حین زایمان شود.
نمایش نافی:
در هنگام زایمان، اولین عضوی که جلوتر از بقیه قرار دارد عضو نمایش نام دارد. در بیشتر موارد زایمان، معمولا سر جنین عضو نمایش است. اما در برخی حالات، ناف جلوتر از باقی اندام ها در کانال زایمان قرار می گیرد و نمایش نافی را می سازد. این حالت ناشایع است و ممکن است باعث بروز اختلال در ضربان قلب جنین و پرولاپس بند ناف شود. در این موارد زایمان سزارین ضروری است.
| دکتر فرشته دانشمند را در اینستاگرام دنبال کنید |
ضایعات عروق بند ناف:
دسته دیگری از اختلالات بند ناف مربوط به وجود ضایعات مختلف در بند ناف می باشد که به شرح زیر هستند:
- هماتوم های بند ناف، اختلالاتی ناشایع هستند و معمولا در اثر طول غیرطبیعی بند ناف، آنوریسم (زیاد شدن قطر) عروق نافی، ایجاد ضربه و آسیب، پرولاپس بند ناف، نمونه گیری از خون وریدی بند ناف و التهاب بند ناف به وجود می آیند.
- همچنین عروق بند ناف ممکن است دچار ترمبوز یا لخته خون شوند. ترمبوز های شریانی موجب سقط جنین و مرگ و میر بیشتری می شود و با محدودیت رشد جنین (در اثر اخلال در تغذیه جنین)، اسیدوز جنینی و مرده زایی در ارتباط هستند.
- واریس ورید بند ناف یکی دیگر از اختلالات مربوط به عروق بند ناف می باشد و به معنای اتساع موضعی چشمگیر در ورید نافی است. واریس ورید بند ناف با افزایش میزان ناهنجاری های ساختمانی جنین و مشکلات کروموزومی همراه است.
- آنوریسم شریان نافی در اثر نازک شدگی مادرزادی دیواره رگ همراه با کاهش بافت محافظ بند ناف در محل اتصال بند ناف به جفت رخ می دهد. این آنوریسم ها با ایجاد عوارضی مانند شریان نافی منفرد، سندرم داون، اختلال در حجم مایع آمنیوتیک، محدودیت رشد و تغذیه جنین و مرده زایی در ارتباط هستند.
مطالعه بیشتر:
انواع مختلف جفت بر اساس شکل جفت و محل اتصال